健康同行：便血不能輕視

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遇到大便帶血，大家會有兩種極端態度：一種是不以為然，特別是患有痔瘡的人群，一般會認為又是痔瘡惹的禍，「隨它去吧」不會有大礙的；另外一種是恐慌，擔心自己腸胃等器官出了「大事」，甚至懷疑是什麼不治之症。那麼，今天我們的健康同行，我們就來說說便血。

便血是指血液從肛門排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或黑色。如果在日常生活中大家發現便血癥狀，需要及時就醫，醫生會根據出血的顏色，鑒別患上哪種疾病。

北戴河醫院外科副主任醫師 邱煒

造成便血的原因有幾種，一種是上消化道出血, 多是以便潛血陽性，黑便為主。肯定是炎症，炎性腸病，可能出現一種便血。

還有一類微量的消化道出血，一般不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗時呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便，常見的有潰瘍、炎症及腫瘤。所以，定期進行糞便隱血檢測，有助於篩查結直腸腫瘤。特別是如果排出的是膿液或者黏液的血便，就需要特別注意了，它可能是腸道惡性腫瘤的信號。

北戴河醫院外科副主任醫師 邱煒

另一種就是長了一些直腸的腫物，可能是良性或者惡性，它們可能出現的便血是暗紅色或鮮紅色，根據結腸出血的位置，腫物出血的位置，有不同的變化。

除了這些，還有一種是便血顏色鮮紅，多為急性出血，也就是說血液流出血管外後在很短時間內就經肛門隨糞便排出，或便後直接流出。一般肛裂、腸息肉等疾病會出現這種情況。對於便血來說，它的病因很多，其中痔瘡出血又是便血的主要原因之一。

北戴河醫院外科副主任醫師 邱煒

痔出血一般都是鮮紅的血，一般和糞便不相混，都在糞便之上，痔出血主要包括幾個，一個是內痔出血，混合痔出血，外痔一般是很少出血的，這邊是形成血栓，以疼痛為主。

便血容易使體內丟失大量的鐵，引起缺鐵性貧血。早期可能沒有癥狀或癥狀輕微。但隨著貧血的加重，患者可能會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等癥狀，一些患者甚至還會出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。

因此，出現哪怕是「疑似」的「便血」時，也應及早排查原因。除了進行常規的體檢之外，還要進行專科體檢。而且對於以前有過炎性腸病、腸道腫瘤家族史，或者病史較長等危險因素的患者，還需要做結腸鏡或腹部CT等進一步檢查。

記者 張琰 劉斌

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