乾燥冬天，鼻子出血不要小覷

（原標題：乾燥冬天，鼻子出血不要小覷）

時至今日，無雪的北京更加乾燥了。相對於其他季節，冬季氣候乾燥寒冷，鼻腔黏膜變得乾燥脆弱，鼻出血的現象相對比較常見。那麼是什麼原因引起的鼻子出血呢？在哪些情況下容易引起鼻子出血？當鼻子出血時有哪些急救措施呢？反覆鼻出血會有什麼危險？

據流行病學調查，75％的人一生中至少有過一次鼻出血，其中僅10％找過醫生，因鼻出血死亡者也屢有所聞，因此儘快、有效地控制鼻出血無論是對病人還是對醫生來講，都是一個重要的問題。

鼻子出血的原因有幾個？

局部原因：25%～50%的鼻出血為鼻腔局部原因引起。

1.鼻腔炎症：急性鼻炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等鼻及鼻竇非特異性炎症為鼻出血常見原因。結核、梅毒、麻風等特異性炎症，均可引起血管擴張或黏膜糜爛、潰瘍、肉芽腫形成，也常發生鼻出血。

2.外傷：鼻及鼻竇外傷，顱前窩及顱中窩顱底骨折均可導致鼻衄，嚴重者甚至危及生命。挖鼻、擤鼻、鼻腔異物、劇烈噴嚏亦可引起鼻出血，但一般不嚴重。氣壓變化亦可使鼻及鼻竇黏膜血管破裂而出血。

3.鼻中隔病變。

4.腫瘤：鼻、鼻竇及鼻咽部惡性腫瘤，鼻出血為其早期癥狀，出血量一般不多，但可反覆發生。血管豐富的良性腫瘤，如鼻咽纖維血管瘤和鼻腔血管瘤，常發生大量鼻出血。

全身原因：凡可引起動脈壓或靜脈壓增高，出血、凝血功能障礙或血管張力改變的全身疾病，均可引起鼻出血。

1.急性發熱性傳染病：如流感、出血熱、麻疹、瘧疾、鼻白喉、傳染性肝炎。

2.心血管疾病：高血壓及血管硬化，易致血管破裂，破裂的血管不易收縮，一般出血較劇。

3.營養障礙或維生素缺乏：血液中缺乏維生素C、K，均易出血。

4.血液病：血小板減少性紫癜、白血病、再生性障礙性貧血等。

5.肝、腎等慢性疾病以及風濕熱等，也易發生鼻衄。

6.中毒：許多化學藥物如磷、汞、砷、苯等中毒，可以破壞造血系統的功能；長期服用水楊酸類藥物，可減少血內源性凝血酶原；又如鼻腔長期受到有害氣體的刺激和腐蝕，可引起鼻出血。

7.內分泌失調：代償性月經、先兆性鼻出血常發生於青春發育期，絕經期或妊娠的最後3個月，可能系毛細血管脆性增加之故。

8.其他：如飛行、登山、潛水時氣壓迅速變化，也可引起鼻衄。

生活方式不當也可致鼻出血

有的人工作忙碌，有的人還經常抽煙、酗酒、打牌、應酬，身體透支和不良生活方式誘發了鼻出血。尤其是一些隱性高血壓患者，平時沒有服藥，天一熱又造成血管擴張，最終導致鼻腔出血。為了防止鼻出血，平時應注意飲食起居，若常食辛辣之品、肥膩煎炸食品，容易導致俗話所說的「上火」，鼻黏膜等容易破裂而出血。另外還應戒煙酒。

因腸道功能減退，老人多有便秘現象，排便時往往要用力屏氣，使腹腔內的壓力增高。血管的內壓也隨之增高，極易造成血管破裂出血。由這種原因所致的鼻出血有出血時間長、不易自行停止、鼻腔兩側交替出血等特點，患者要注意勞逸結合、合理作息。

反覆鼻出血可能是腦出血的先兆

50歲以上老年人的鼻出血，則多見於鼻腔後部，與老年人高血壓有關。隨著年齡的增加，高血壓的發病率也不斷增高，因此以高血壓為病因的鼻出血發病率也明顯增加。國內學者報道：以高血壓為病因的鼻出血佔10％～25％。近年來由高血壓引起的鼻出血患者越來越多。值得警惕的是反覆鼻出血是腦出血的先兆，其原因是老年人鼻腔內血管硬化，血管壁纖維組織增生，血管壁彈性降低，而脆性增加，當血壓升高而腦血管未破裂之前，鼻腔的某條血管會發生破裂而發生鼻出血。因此患有高血壓、動脈硬化的老年人應提高警惕。

老年人鼻出血患者應在醫生的幫助下服用降壓藥及止血藥，不要因為高血壓太高著急而降得太快，因為許多老年高血壓患者，機體的重要器官對高血壓狀態已經適應，如果血壓降得太快，可使腎血流量銳減，影響心腦的血供而發生危險。老年鼻出血患者飲食應清淡易消化，要有充足的睡眠時間，保持心情愉快，起卧、大便時動作應緩慢，以防血壓升高後再致鼻出血。

鼻出血的家庭急救與護理

首先應保持頭腦冷靜，千萬不要過分緊張，鼻出血患者往往由於恐懼出血或看到出血很多而精神高度緊張，引起血壓升高反而使出血更厲害。越是緊張，血越是流個不停。許多患者訴說鼻子出血有時間「規律」，每天一到這個鐘點就出血，就是這個原因。

鼻出血後，患者應坐位或半卧位，勿平躺，因為平躺後會使頭部血壓升高，更容易再出血，流到咽部的血盡量別咽下，以免刺激胃部引起噁心嘔吐。可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻內小血管收縮而止血。也可用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內，如果能蘸一些腎上腺素或雲南白藥等，效果會更好。

北方地區空氣乾燥，加強室內濕化非常重要。

治療鼻出血，教您幾招家庭急救法

1.空心菜250克洗凈，和糖搗爛，沖入沸水中飲用，可起到清熱涼血的功效。

2.卷一小紙筒，將雲南白藥、田七、馬勃中的一種，吹入鼻中。

3.鮮生地、白茅根適量水煎服對鼻出血也有一定的效果。

4.大蒜去皮搗爛如糊，左鼻子出血敷右腳心，右鼻子出血敷左腳心，可解毒殺菌、溫通經脈。

以上方法只是鼻出血患者的家庭急救，由於引起鼻出血的原因很多，而且長期大量的鼻出血會導致休克甚至有生命危險，因此應及時到醫院專科進行診斷和治療，以免延誤病情。

文/劉江峰

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