零食常被沒收，為反抗9歲女孩反覆嘔吐，一年住院30次！

9歲的樂樂因反覆嘔吐，查不出明顯病因，輾轉多家醫院診治，一年住院30次，均沒有明顯好轉。2017年12月，來湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）兒少心理科住院治療。

「阿姨，我想吃這個。」一雙大眼睛掛在蒼白的臉上，眼神直勾勾的盯著桌子上的餅乾，樂樂因為長期有剛吃完東西就會嘔吐的現象，進食較少，顯得比較瘦小，但是當她沒有嘔吐表現的時候，會表現的特別喜歡吃東西，吃個不停，而且同時會說「媽媽從來沒有給我買過這個」。

當樂樂帶著零食回到房間，她的零食會被媽媽收走，原因是怕影響到她的正餐，每次被沒收零食的時候，就會爆發一場母女之間的戰爭，然後樂樂就會開始出現嘔吐。

樂樂的各項檢查基本正常，只有淺表性胃炎，根據之前的住院表現，樂樂怕吃的太多會胖，會不好看，綜合她的所有情況，兒少心理科主任馬靜博士診斷為神經性厭食，採用了藥物治療和心理治療相結合的方式。

在治療中，樂樂對周圍人的關注需求特別高，特別是想讓周圍人給她買吃的，並且要表揚她，關係建立起來後，嘔吐的表現就會有明顯好轉，但是當媽媽對她的進食進行干預，有責罵的情況出現的時候，樂樂的嘔吐就會出現。

樂樂是家裡的第二個孩子，家庭負擔較重，對於孩子的需求父母難以滿足，關注的也較少，通過這次生病，父母對她的治療表現出異常的關心，反覆住院次數驚人，這間接滿足了樂樂的癥狀獲益，讓病情難以徹底好轉，在之前的住院經歷中，就有住院期間好轉，出院就發作的現象。

這樣的現象，在心理學上有一種解釋，就是孩子通過飲食來表達對家庭控制的反抗，孩子的言語功能發展沒有完善，情緒表達常常通過行為來表示，如果一個孩子在家庭裡面不能正常的表達自己的意願，受到過多的壓制，管教也非常嚴格的情況下，積壓的情緒會通過嘔吐的方式來進行宣洩。

樂樂的嘔吐和飲食的紊亂，實際上是在表達自己的憤怒情緒。

兒少科葉海森教授說「9歲的女孩，已經開始進入青春期的前奏，這類孩子特別會關注自己的外表和體態，加上情緒表達模式出現問題後，容易在飲食上出現紊亂，嘔吐，是一個主要的情緒表達模式，可能在表達對自己的厭惡，還有對周圍環境感受到的壓力的反抗」

那麼，樂樂這種心因性的病因常見有哪些呢？

1.精神刺激因素導致，如突然遇到一些重大的事件，比如失戀，親人去世等。

2.對不舒服的經驗感到反胃的反應，比如孩子上學遇見一因車禍導致腦漿迸出而死亡的現象，以後當看到豆腐類食品便聯想到這一情景而發生嘔吐。

3.精神過度緊張，如遇到長期的壓力，考試，工作等。

4.作為反對父母的一種方法。當孩子受到過度刺激，或當父母強迫孩子去做他們不願做的事情時，有些孩子可發生嘔吐，以示反對。

5.作為對家庭施加壓力的一種手段。有些家長，對孩子溺愛、放縱，這種孩子往往以嘔吐來對家長施加壓力。例如害怕上學或上幼兒園的兒童，嘔吐往往發生早晨，而周末或假日不發生嘔吐；又如母親強迫孩子進食或餵食過度，孩子亦可以嘔吐來進行反抗。

通過治療，緩解了樂樂的情緒，和給樂樂的媽媽進行了教育方式的改進干預，讓她多鼓勵，少批評，減少對癥狀的關注，並加強孩子對家長的信任度，合理的使用獎勵制度等。現在樂樂的病情已經有了好轉。

記者張樹波 通訊員楊醉文

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