關於幽門螺桿菌的那些坑，你都踩過嗎？
雖然前面我們已經科普過幽門螺桿菌並沒有各位想像中的可怕，但是作為目前人類所知唯一可以在胃裡強酸條件下存活的生物種類，我們還是不得不找個時間進一步了解一下。
對的，過好這一生，還是需要掌握很多技巧，才能與人類相愛相殺的物種和平共處。馬上準備放大招了啊~~~
小編根據中華醫學會消化病學分會幽門螺旋桿菌和消化性潰瘍學組、全國幽門螺旋桿菌研究協作編著的2017年《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》以及咱們精英消化醫生集團專家坐診門診時常遇到的問題，總結了一些有關幽門螺旋桿菌的常見問題和誤區以供各位借鑒。
各位準備好接招了嗎？
幽門螺桿菌，革蘭氏陰性（G-）細菌，呈S形或弧形彎曲。電鏡下菌株的一端帶有2~6條鞭毛。英文縮寫為H.pylori (Hp).
Hp是如何傳染的？
Hp傳播途徑一般為經口傳播。親密接觸、進食被污染的食物和飲水等，所以單身狗有時候也不是絕對的沒有好處，呵呵。注意哦，很多情況下，主要的傳染源直接來自家庭成員之間。
是否一人感染，全家檢查？
根除指征中包括「已證實有Hp感染的個體」。所以，如果您或家人比較在意Hp對健康的危害，完全可以去醫院做一下檢測。
兒童到底要不要檢查和治療？
不推薦對14歲以下兒童常規檢測Hp。兒童發生消化性潰瘍、萎縮性胃炎和胃癌等疾病的風險低。
同時對於兒童來說，抗菌素選擇餘地小、對藥物不良反應耐受性低，服藥不配合。兒童Hp感染有一定的自發清除率，最重要的，兒童根除後再感染率可能高於成人。
但是凡事都有個例外，有消化性潰瘍或因消化不良接受內鏡檢查的兒童，建議進行Hp檢測與治療。
老年人要不要檢查和治療？
年齡>70歲的老人，由於自身代謝能力減弱，藥物不良反應風險增加。根除Hp預防胃癌的潛在獲益下降。也就是說根除Hp的性價比不高。
因此，除服用阿司匹林或NSAID和維生素B12吸收不良等已列入根除指征之外，對老年人是否根除Hp治療應該進行獲益-風險綜合評估，個體化處理。
生活用具是否要分開使用、定期消毒？
雖然從理論上，Hp可以在家庭成員之間傳播，但實際上，家人是什麼時候感染的？在發現感染之前是否就已發生了傳染？這些都無法確定。
簡單的隔離措施預防效果有限，反倒給生活增添了不少麻煩，更有可能增加家庭成員間的心理隔閡。因此，專家認為必要性不大。
根除Hp反而會產生負面影響嗎？
有報道稱，根除Hp可能會增加哮喘、食管腺癌、肥胖、胃食管反流病、炎症性腸病等疾病發生的風險。但這些報道的相關性並不完全一致，其因果關係尚不明確。比如炎症性腸病發病率增加，被認為與腸道寄生蟲感染率下降有關。
除根除指征中列出的之外，與Hp感染呈正相關的疾病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、老年痴呆症、帕金森病、肥胖、結腸腫瘤和慢性蕁麻疹等，遠多於呈負相關的疾病。
也就是說更多的情況下根除的收益性還是比較大的。與Hp增加胃癌發生風險相比，「兩害相權取其輕」。
傳言補充微生態製劑可提高Hp根除率，這是真的嗎？
很可惜，相關研究顯示了矛盾的結果，尤其是安慰劑作對照研究的meta分析否定了補充益生菌可提高根除率的結論。
某些益生菌可在一定程度上降低Hp根除治療引起的胃腸道不良反應。但是否可提高Hp根除率尚有待更多研究證實。
根除Hp可以逆轉癌前病變、預防胃癌嗎？
根除Hp可顯著改善胃黏膜炎性反應，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化生發生和發展，部分逆轉萎縮，但難以逆轉腸化生。
約90%非賁門部胃癌的發生與Hp感染相關，在胃癌發生中的總體作用高於環境因素。
在胃黏膜發生萎縮和(或)腸化生前根除Hp幾乎可完全預防腸型胃癌發生。根除Hp應成為胃癌的一級預防措施。
《Hp胃炎京都全球共識》以及《2016馬斯特理赫V/佛羅倫薩共識報告：幽門螺旋桿菌感染的管理》中也都提到了這一點，這也是在胃癌高發區，推薦Hp「篩查和治療」策略的主要原因。
中藥能治療Hp嗎？
缺乏正規的基礎實驗研究。 沒有好的臨床隨機試驗，證實所選的中藥確有抗Hp作用。
Hp根除後還會再感染嗎？
胃癌高發區報道的Hp再感染率＞5%/年。 所以作為高發地區的上海盆友們請引起高度注意。盆友圈轉發下我們的科普文章也是對你的小夥伴們一種很負責任的態度。
治療結果什麼時候複查比較合適呢？
在根除治療結束後4～8周，應常規評估是否根除。
複查時應注意哪些問題呢？
快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗檢測前必須： 停用抗菌藥物、鉍劑和某些具有抗菌作用的中藥至少4周。 停用PPI（質子泵抑製劑）至少2周。 血清學試驗不能用於複查。
最後專家提到的，治療Hp目前存在的一些誤區還有抗Hp方案不規範 、抗生素使用不合理(並非只要是抗生素就能治療Hp)，、療程太長 。
了解幽門螺旋桿菌布下的那些坑很重要，但是找對專家制定合理整治他們的方案更重要哦。
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