性侵案頻發，如果不幸被性侵，怎麼做才能防止「證據不足」？

2018年開年第一天，華裔學者羅茜茜在網路上實名舉報了北京航空航天大學的教授陳小武利用職權性騷擾女同學。羅茜茜兩次撰文闡述過往事件，從中我們可以看到陳小武不僅性騷擾女學生，還性侵過女學生，文中更有第三方陳述陳小武曾致某個女學生懷孕……消息一出激起了網民的憤憤不平。

|圖片來源：新浪微博@cici小居士|

北航陳小武事件和2017年的「北京電影學院阿廖沙事件」有很多共同點，其中一個是受害人沒有及時報警、留下法醫學證據。

春雨君可以理解受害人當時為什麼選擇沉默，仕途、人生安全、名譽、羞恥感、自我懷疑，加起來足以打敗維權的勇氣。

但是，不得不提，法醫鑒定報告在對實施性侵者認定、審判階段具有重要的證據價值。

如果不幸有一天，性侵案發生在我們自己身上或者我們身邊，該怎麼做才能保留法醫學證據呢？不幸發生後，被害者怎麼做才能保持身心健康呢？

今天春雨君給大家普及下相關知識，當然希望每個人都用不到這篇文章中的知識。

一. 法醫學證據起到哪些作用？

首先，我們要明確什麼是性侵害。

性侵害指的是未獲得當事人合法有效的「同意」而與之發生的性接觸。其中包括非自願的接觸、撫摸或觸摸性器官、侵害人通常採用威脅或武力等方式實施侵害行為，有時被侵害人不能行使其性自主權和支配權，如意識障礙（如嚴重損傷、中毒昏迷）、年幼、精神疾病影響其民事行為能力等。

法醫鑒定之所以重要，是因為性侵往往隱蔽，沒有第三方旁觀，也很難有影像資料證明受害人在未得到有效同意下和侵害人之間發生了性行為。

而通過法醫鑒定，可以搜集到以下證據：

被侵害人曾遭受到毆打、捆綁等暴力行為；

性侵案中的雙方發生了生殖器接觸；

被侵害人未曾給出有效同意，比如被侵害人是精神病患者、被侵害人被下迷藥或者灌酒至不省人事等。

從而證明被害人確實遭受了性侵。

二. 為了儘可能保持證據完整，該怎麼做？

1. 鼓勵及時報警

很多被害人在遇到性侵犯後出於羞恥心選擇沉默。其實被侵犯者是毋庸置疑的受害者，將自己放在受害人的位置，理直氣壯的報警和維權。

建議在24小時內報警，並進行法醫檢查，如果對司法機構不信任，可以找一家權威的法醫鑒定機構或者找一家有人體損傷鑒定機構掛靠的三甲醫院進行檢查。

盡量要快，因為隨著時間的推移，證據的價值可能會削弱，軀體損傷的癒合、處女膜損傷癒合、與侵害人有關的血液和精液證據會消失，會讓舉證更難。

2. 保存所有可能有侵害人DNA以及能證明暴力的物品或痕迹

不要洗/換/抖衣服

在性侵過程中，衣服上很可能留下有價值的檢材和斑漬，如可以證明作案地點的乾濕污物、植物、纖維以及其他印跡。被撕裂的衣物也是暴力的證明。

此外，內褲、衣物上還可能附著精液（斑），精液（斑）是定罪的重要證據。

如果衣服損毀或污濁嚴重，可以換衣服，但舊的衣物不要扔掉，妥善保存。

如果當時沒有想好是否報警，可以將衣物妥善保存在乾燥的地方。

不要洗頭/洗澡/洗手

影視劇作品中遭遇性侵或強姦的女性回家會洗澡、甚至拿小刷子從頭到尾刷一遍，這樣一來證據會被洗沒的。

a. 皮膚上的證據

皮膚表面會附著有乾濕性污漬、斑跡（如唾液、精液、血痕）等，能鑒定侵害人的身份。

體表還可能粘附的異物，如草、沙子、塵土，可以為受侵害地點提供證據。

b. 指甲縫隙與周邊的證據

被侵害人用手抓撓侵害人會在指甲縫、指甲表面以及指甲根部存留與異物及皮屑等微量檢材。

c. 陰道內的證據

如果發生了性交，一般案犯都會射精，對於女性而言，精液最可能存留在陰道內，法醫會用棉簽擦拭相應的部位提取精液（斑）。

如果在被姦汙後認為骯髒或害怕懷孕而將陰道清洗，則可能獲取不到精液（斑）物證。

在非自願性交過程中，很可能出現陰道出血，有出血痕迹可以作為暴力入侵的證據。

如果權衡利弊後沒有選擇立即報警，而是去醫院進行身體檢查，可以先掛一個婦科號，告訴醫生自己的遭遇，讓醫生用紗布擦拭陰道，保存陰乾了的紗布，在想好要報警的時候，將紗布作為DNA鑒定的檢材，同時讓大夫鑒定處女膜和/或陰道損傷情況，保留好診斷書和病曆本。

如果發生過激烈的身體接觸，可以去外科對身體其他部位進行檢查，同樣保留好診斷書和病曆本。

d. 肛周和肛管

男性受害者的肛門或肛管內可能有生物源性物證，是指控肛交的確鑿證據。

女性被侵害者也可能被迫肛交，如果是陰道性交，體液和精子有可能順著陰道下流，讓女性的肛門及直腸內留下物證。

精液在活體陰道、直腸等體腔內易排泄或吸收，這也是為什麼在強姦發生後，應儘快提取陰道等體腔內的精液。性交後陰道提取物在2-3日內可檢出精子。

不要漱口/刷牙

性侵害過程中可有特殊性活動，如口交可損傷口腔中的組織器官，並在口腔存留生物源性物證。如發生口交，應該在12-24小時內收集精子。

懷疑自己有被下迷藥或者灌酒，需要告知法醫或醫生

如果懷疑自己被下了麻醉、迷幻藥，可進行體內藥物殘留檢測；如果有飲酒也可以進行檢測，這樣可能可以證明被害人是在意識不清醒的情況下發生的性關係。

同樣，如果拖延時間過長，體內的酒精和藥物會被完全代謝掉，檢測不出痕迹。

三. 性侵後，還需要進行哪些醫療措施？

除了取證、治療皮肉骨的外傷，遭遇性侵者還需要預防性傳播疾病和避免受孕。

1. 預防性傳播疾病

通過單一的、不戴套套的性接觸獲得性傳播疾病的風險為5-10%，侵害者是否百分之百患性傳播疾病，第一時間無從得知，但是防患於未然總是好的。

美國疾病預防中心推薦遭受性侵後，除非能及時確定侵犯者不攜帶性病病原體，否則都需要進行以下疾病預防：

淋病和梅毒

可以考慮服用頭孢曲松和阿奇黴素來預防梅毒和淋病。

乙肝

如果受害者以前未經免疫，則應在急診護理時接種乙肝疫苗，然後在1個月和6個月時重複使用。

如果之前注射過乙肝疫苗，需要注射乙肝疫苗強化注射液。

艾滋病

發生了陰道、肛門、口腔等性交，就會有感染艾滋病的風險。

如果我們無法得知侵害者是否患有艾滋，可以考慮服用抗HIV藥物，具體情況可以諮詢醫生或者當地的疾病預防控制中心，因為抗HIV藥物對人體有潛在的藥物毒性。

治療藥物可能包括齊多夫定和拉米夫定，同時服用四個星期。

以上藥物列舉僅為示意，具體治療方案需遵醫囑。

梅毒、艾滋病病毒由於具有窗口期，所以如果不能確認侵害者是否攜帶病原體，需要重複檢查。拿艾滋病為例，在初次就診時檢查後，應該在3、6、12個月重複檢查。

2. 防止懷孕

如果發生沒有戴套套的陰道性交，1-5％的女性患者可能會懷孕，所以事後應該按時按次的服用緊急避孕藥。

即便服用了避孕藥也可能會不幸中招，所以需要根據醫囑定期複檢，如果出現了妊娠反應，應該及時就診，做出正確的選擇。

3. 修復心理創傷

遭遇性侵後的心理後遺症往往是深刻的、長期的。

最開始的創傷表現可能為懷疑，焦慮，恐懼，情緒不穩定和內疚。受害者還可能表現出恐懼症，強迫症，甚至吸毒。大約50％的受害者在性侵發生後的頭一年會患抑鬱症。

在這個過程中，受害者尋求家人朋友幫助，以及專業的心理醫生幫助都是有必要的。

春雨君幾年前就認識到「惡魔」距離我們並不遙遠，1位女性朋友向我講述過她曾遭受「熟人」性侵，事發後沒有維權一是出於羞恥心，二是不知道該怎麼做，但是之後的幾年時間她都深陷抑鬱症的深淵中，且無法正常的與男性相處，一直沒有男友。

2017年好萊塢性醜聞時間引發了蝴蝶效應，讓越來越多的性侵案受害者站了出來，直面自己內心的傷疤，揭露事實。這樣雖然能改變社會對於性侵受害者的態度、促進立法，但不能改變「惡魔」本身。期待實施過或有計劃實施性侵的惡魔清夜捫心、自覺齷齪，實在希望渺茫。如果不幸降臨了，希望大家能夠捍衛自己的尊嚴和權利，如果發生在身邊的朋友身上，我們也能勇敢的支持他們維權。

參考資料：

1. 中華人民共和國公共安全行業標準. 性侵害案件法醫臨床學檢查指南2014

2. LINDA M. PETTER, DAVID L. WHITEHILL. Management of Female Sexual Assault. Am Fam Physician. 1998 Sep 15;58(4):920-926.

3. WHO. Assessment and examination of adult victims of sexual violence

文：大王

題圖來源：twitter

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