年老腿疼，看了骨科、腎科、神經科還不好？這個科室您或許忽視啦！

俗話說「人老先老腿」，所謂「老腿」就是指腿疼、腿沒勁、腿發沉、腿腫。中老年人如果出現腿疼，第一反應肯定是看骨科。但是您知道嗎？只看骨科可能會漏掉下肢血管方面的一些疾病，從而延誤病情，甚至要截肢，嚴重影響今後的健康和生活。

下肢實際上是一個非常常見的血管病好發部位，在我國，下肢血管疾病經常容易被忽略。今天，我們邀請北京電力醫院心臟血管外科主任醫師黃金洪，為您講講下肢血管疾病的相關問題。

北京電力醫院心臟血管外科主任醫師

黃金洪

下肢血管疾病是什麼樣的疾病？

下肢血管疾病和心腦血管疾病都屬於血管疾病，只是發病部位不一樣。心腦血管疾病經常會突然發病，危害性比較突出，致殘率和致死率都比較高，容易引起人們重視。而下肢血管疾病一般發病緩慢，癥狀不是很明顯。

下肢血管一般分動、靜脈，動脈的代表疾病是下肢動脈硬化閉塞症，靜脈疾病主要有下肢靜脈曲張、下肢血栓、靜脈炎等。

下肢動脈硬化閉塞症的典型癥狀有哪些？

動脈硬化導致動脈血管狹窄或者閉塞以後，血液供不上，缺血會引發疼痛。典型癥狀是什麼？就是腿沒勁、怕冷、腿涼，嚴重的會疼痛。下肢疼痛在臨床上叫做「間歇跛行」，也就是走一會兒就疼，休息一會兒就好了。

動脈硬化閉塞症是一種老年病，與年齡增長相關。就目前的科學知識來講，動脈硬化與先天因素有很大關係，受基因控制。

動脈粥樣硬化最終會產生哪些嚴重的後果？

由於下肢血管疾病往往不會馬上影響到患者生命，更有甚者認為下肢疼痛就是一個人老的象徵，並不是病，這才是關鍵問題。

患有下肢動脈粥樣硬化或者下肢血管病，首先影響病人的生活質量。比如走路感覺腿沒勁，走多了小腿肚子疼，需要停下來休息一下才能繼續行走。而當病情發展以後，會出現靜息痛，不走路不活動也發生腿痛，晚上睡覺都疼，到這個程度的時候，已經開始影響病人的基本生活。

再發展，由於肢體嚴重缺血缺氧，會發生組織壞死，就是「組織壞疽」。壞疽有兩種形式，一種乾性壞疽，一種濕性壞疽，其中濕性壞疽更容易合併感染髮生，嚴重者會危及生命。醫生為了挽救病人的生命，不得已只能把潰爛部分割掉，如果不割掉就會造成敗血症、菌血症、全身感染，最後導致病人死亡。而截肢，會給病人造成了心理、生理上巨大的傷害。

現在有沒有比較好的治療方法？

我們會根據病人發病的輕、中、重程度，採取不同的治療方式。

首先，中老年人要定期體檢，並且做針對血管方面的檢查，疾病的早期一般是輕度的疼痛，這時候我們可以採取藥物控制和鍛煉的方式。另外，降血脂、降血壓、降血糖等藥物，可以進一步延緩病情進展。但對於已經形成的動脈硬化斑塊，藥物是解決不了的。

患者血管一旦有明顯的狹窄，或者出現明顯疼痛的癥狀，甚至出現壞疽或者肢體組織潰爛，這時候就需要血管外科治療干預了。現在更多的是採取微創腔內技術，把原有血管里狹窄的部分開通，恢復原來的管腔。但是這種微創介入治療後，並不是一勞永逸的，還需要改善生活習慣，控制血壓血糖血脂等指標。

下肢靜脈曲張有哪些表現？是不是經常站立工作的人容易高發呢？

下肢靜脈曲張是兩種最常見的下肢血管疾病之一。據流行病學統計，10%左右的人群患有靜脈曲張。

一般表現為腿上有彎彎曲曲的血管，老百姓叫的「筋疙瘩」就是靜脈曲張。嚴重的會出現小腿皮膚色素沉著、濕疹，甚至出現潰瘍，長期潰爛不癒合。

長期站立工作的人容易患有靜脈曲張，比如教師、交警、廚師以及醫生護士等。

下肢靜脈曲張該如何治療？

下肢靜脈曲張嚴重後可合併很多病症，如合併色素沉著、靜脈炎、並發血栓、出血、皮膚潰瘍、壞死等。

對於靜脈曲張的治療，傳統上是進行靜脈剝脫手術，把這一段導致疾病的靜脈去掉。隨著近幾年醫學發展，對靜脈曲張又採取了一些不用剝脫的辦法：通過特殊導管在血管腔內把異常的血管關閉，主要是通過射頻或者激光，讓血管通過高溫凝固、閉塞。

還有一種使用藥物的辦法，通過往血管腔內注射一些硬化劑，這是一種比較新的治療措施。這些微創的治療方式創傷小、治療效果可靠、病人感覺比較舒服，是目前靜脈曲張治療的主要方式。

名醫坐堂

網友方南：我腳裸處有靜脈曲張，會波及到大腿和小腿嗎？

黃醫生: 靜脈曲張是逐漸發展加重的過程，剛開始腳踝處的靜脈曲張，以後一般都會發展到小腿甚至大腿，根據每個人的差異以及平時是否長時間站立，發展的時間有長有短而已。一般來說，這種病發展較為緩慢，但是如果出現下肢憋脹、皮膚粗糙、脫屑、瘙癢，甚至潰瘍，應該儘早治療。

網友老楊：我58歲，小腿靜脈曲張感覺疼脹，喝藥效果不大理想，想問手術療效會更好嗎？會不會有其他後遺症產生呢？

黃醫生:目前靜脈曲張的治療方法有很多種，要根據不同的情況治療。一般來說，服藥效果不顯著，最多只是可以減輕癥狀。但是隨著時間的延長，靜脈曲張病情會逐漸加重，並且會出現相應的併發症，建議儘早治療。一般來說，手術、介入、硬化劑等治療創傷均不大，治療後效果都很明顯，並且出現併發症、後遺症的幾率很低。

網友薛飛：家裡老人剛查出來下肢動脈粥樣硬化，能徹底治癒嗎？這個病會發展的很快嗎？

黃醫生:動脈粥樣硬化是一種老年病，隨著人的年齡增長，下肢動脈硬化總會發展，只是每個人出現的年齡或者程度不一樣。並且就目前的科學技術水平，這種疾病還不能完全治癒，只能通過各種手段延緩其發展。這種疾病的發展速度主要在於每個人的基因差異、後天的生活習慣以及藥物干預有關。養成良好的生活習慣，比如戒煙酒、清淡飲食、適當的體育鍛煉等，必要時使用抗血小板、降脂類藥物，均可延緩該疾病的進展。

本文來源：中國鄉村之聲《鄉村保健站》（微信號：鄉村保健站）

部分圖片來源於網路

編輯：何姝寰、安子琪（實習） // 責編：劉思思// 監製：曹暢

版權聲明：本文已註明來源，版權屬原作者所有。若涉及版權，敬請及時聯繫我們。

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