防止乙型肝炎到肝癌，我們需要做什麼？

乙型肝炎是我國最常見的流行性傳染病，主要由乙型肝炎病毒感染所致，現階段，我國乙肝病毒攜帶者及感染者基數龐大，乙肝已經成為我國嚴重的公共衛生問題，威脅著廣大人群的生命健康。

乙型肝炎的癥狀多種多樣，幾乎所有常見的肝臟病變癥狀均可見於乙型肝炎，例如乏力，食欲不振，肝區不適或疼痛，腹脹，低熱，黃疸，可有蜘蛛痣或肝掌，噁心，厭油等，這些癥狀的表現也和肝臟的損害程度有關。乙型肝炎隨著病情的演進，部分患者會發展為肝硬化甚至肝癌，這條途徑是我國肝癌發病中最常見的發病機制。

乙型肝炎病毒：肝癌的「罪魁禍首」

乙型肝炎是一種因包膜DNA病毒--乙肝病毒( HBV) 感染肝臟引起的肝細胞壞死和炎症[4]。乙型肝炎的病程就是乙肝病毒和人體免疫細胞之間的你爭我奪的戰爭，在兩者的長期交戰中，肝臟組織反覆炎症壞死，肝臟在自我修復的過程中不斷纖維化，最後逐漸形成肝硬化。

當前，全球超過20億人曾感染HBV，HBV慢性感染者約2.4億，每年約有65萬人死於乙型肝炎引起的肝硬化、肝癌等併發症[5]，乙型肝炎如果不及時治療，或者治療不恰當，發生肝癌的幾率是非常高的。因此，從源頭控制乙肝在肝癌的防治中佔有重要地位。

目前，已知的乙型肝炎傳播途徑是母嬰傳播，血液傳播，性傳播，注射等。

乙型肝炎與肝癌：關係密切

乙型肝炎與肝癌有密切的關係,兩者相關率高達80%,它僅次於煙草，是第二種已知的人類致癌因素[2]。乙型肝炎演變成肝硬化後，隨著病程的進展組織壞死修復的過程中發生基因的突變，HBV的反覆增殖複製，HBV基因整合到肝癌細胞基因組內，一部分患者最終引起肝癌。

肝癌是我國常見惡性腫瘤之一，其死亡率在惡性腫瘤中居第二位。我國每年約有38.3萬人死於肝癌，佔全球肝癌死亡病例數的51%，多見於中年男性[3]。中年男性在社會的發展中起到中流砥柱的作用，同時也是肝癌的高發年齡段，並且肝癌高患病率和死亡率令人瞠目，因此肝癌的預防和治療就顯得尤為重要。乙型肝炎作為肝癌的主要病因，了解其防治方法在我國肝癌的預防中佔有重要地位。

如何預防乙肝?

目前最有效的預防乙肝的途徑是接種乙肝疫苗，並已被列為國家兒童計劃免疫的重要組成部分。對於母親為HBV陽性的嬰兒, 通過注射抗-HBV丙種球蛋白和乙肝疫苗可以避免乙肝病毒的垂直(母嬰) 傳播[6]。

接種乙肝疫苗後，必須產生乙肝病毒表面抗體，才能預防乙肝的感染，乙肝抗體滴度還會隨著時間推移降低，已經接種過乙肝疫苗的人，要定期體檢，篩檢體內乙肝抗體的滴度。同時保證注射安全和血液安全，嚴防醫源性傳播。

對高危人群和普通人群進行乙型肝炎相關知識宣講，提高預防乙型肝炎的意識，降低乙型肝炎的發病率。中醫講怒傷肝，不良的情緒對肝臟有很大的損害。肝臟的工作具有很強的節律性，適當的休息，對於減輕肝臟的生理負擔有重要意義，同時我們都知道飲酒吸煙對於肝臟功能的損害也是很大的。注意飲食衛生，改進飲水水質，不吸煙飲酒，合理作息不熬夜，心情愉悅不生氣，以上幾點是生活中護肝的方式，可以使我們遠離乙型肝炎，進而遠離肝癌[7]。

如何治療乙肝?

乙肝的治療也是防治肝癌要點，目前尚無根治乙肝的治療方法。抗病毒治療的目的是最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化、肝癌等併發症的發生，改善生活質量和延長生存時間。

目前，對慢性乙型肝炎的治療藥物主要有兩類，一是干擾素類，二是核苷(NAs) 類[5]。慢性乙肝的患者應該在醫生的指導下應該用抗病毒藥物，把乙肝病毒控制在最低水平，這樣才可能預防嚴重的肝硬化，並降低肝癌的發病風險。

除了抗病毒治療外，定期體檢，及時了解自己體內乙肝病毒狀態，高複製還是低複製，有沒有出現肝功能損害以及肝硬化，還可以早期發現微小原發性肝癌等，對於繁複的檢查結果，病人還是需要聽從醫生的建議，按醫囑服藥。血清甲胎蛋白檢測與肝臟超聲檢查相結合，是目前經濟使用且有效的早期肝癌篩查方法。

結語

當然不是所有的患有乙型肝炎的人最終都會發展為肝癌，只有乙肝病毒反覆的增殖複製，機體免疫力下降，基因水平的改變時才會發生肝癌，所以沒有必要談虎色變。接種乙肝疫苗是普通人群防治乙肝的重要且有效的途徑。對於已經發生乙肝的患者，及時規範的治療是阻止病情演進的重要方法。

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