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骨被掏空究竟是怎樣的體驗

(圖片來源於網路)

如果用顯微鏡來觀察,就會清楚地發現,與健康骨骼相比,骨質疏鬆患者的骨質空隙較大,呈蜂窩狀,就像被掏空一樣。那麼,被掏空骨骼的老年患者究竟有哪些癥狀呢?

一個常說但並不常見的癥狀

說到老年女性骨質疏鬆患者的癥狀,人們常會想到疼痛。其實,如果沒有合併椎間盤突出、椎體骨折、椎管狹窄和腰肌勞損等疾病,大多數骨質疏鬆患者沒有明顯的疼痛癥狀。

最近我們用VAS評分法,調查了老年(平均年齡為82歲)女性骨質疏鬆患者的疼痛癥狀。VAS評分共分10級,其中1~3分為輕度(在咳嗽、深呼吸時感到疼痛,一般不影響睡眠),4~6分為中度(平卧時感到疼痛,輕度影響睡眠),7~10分為重度(疼痛難忍,嚴重影響睡眠)。

結果發現,在30例未曾接受抗骨質疏鬆治療,且排除椎間盤突出等疾病的老年女性患者中,沒有疼痛的24例,佔五分之四,疼痛評分1~3分的5例、4分的1例。因此,骨質疏鬆被稱為是一種「靜悄悄的疾病」,不能根據是否存在腰背部疼痛,來判斷是否患有骨質疏鬆或者需要接受治療。

一個常見卻並不常說的癥狀

身高變矮(俗稱老縮)是老年骨質疏鬆患者最常見的癥狀。最近我們調查了100例經雙能X線測定法診斷為骨質疏鬆的老年女性患者,結果發現90%的患者認為自己的確比年輕時矮了,有些甚至超過10厘米,但她們又覺得人老變矮是一件很正常的事情。

那麼,老年骨質疏鬆患者為什麼容易變矮呢?其中主要原因有以下兩點:一是連接脊椎的椎間盤因老化而逐漸退變脫水,體積變小、厚度變薄,從而使椎間隙變窄,整個脊柱變短,身高便相應降低;二是脊椎疏鬆後,其椎體易在跌倒或抬提重物後發生壓縮性骨折,導致椎體被壓扁或呈楔形變(此時常伴「駝背」),從而使身高變矮。

我們曾經回顧性地調查了800多例老年人的腰椎骨折情況,發現約五分之一腰椎骨折患者,並不是因為腰痛後去醫院檢查後診斷的,而是在體檢時接受腰椎攝片後才發現的。因此,老年人不僅要定期接受脊椎的攝片檢查,而且還要定期測量自己的身高,並作記錄以便比較。一般來說,如發現自己較年輕時最高身高縮短大於4厘米,或在1年內身高進行性縮短大於2厘米,就應及時去醫院接受相應檢查。

一個不敢說卻又易發生的癥狀

讓許多老年骨質疏鬆患者聞之色變,但又隨時可能發生的癥狀就是骨折。骨質疏鬆性骨折屬於脆性骨折,是指在日常生活中受到輕微外力時發生的骨折,其常見骨折部位為椎體、髖部(股骨近端)和腕部(前臂遠端),上述三個部位的骨折總和約佔骨折總數的三分之二。

在骨質疏鬆性骨折中,髖部骨折不僅常見,而且危害巨大,是老年患者致死致殘的常見原因之一。有資料表明,在發生髖部骨折後1年之內,約20%的患者死於各種併發症,約50%的患者致殘,且容易出現焦慮、抑鬱等異常心理,生活質量明顯下降,給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔。

近年來,我們隨訪了700多例老年人的新發骨折情況,平均隨訪時間為4年,結果發現骨量正常、骨量減少和骨質疏鬆的老年人新發骨折的發生率分別為5%、13%和20%,換句話說,骨量減少、骨質疏鬆的老年人,在今後4年中骨折的發生率,約是骨量正常者的2.6倍和4倍。因此,老年骨質疏鬆要及早預防、及早治療。

(浙江省人民醫院邊平達)


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