陽明經熱盛證 黃連類方
2018.01.04
陽明經熱盛的情況，除了陽明燥熱之外，還有陽明濕熱，隨著人們生活條件的提高，陽明濕熱的情況也越來越多，現在的人們多食肥甘厚膩，而甘甜厚膩的食物本身就是助濕熱的，人們的生活習慣多喜靜不愛活動，造成身體營養堆積嚴重，身體形成痰濕瘀的瘀滯，瘀滯日久形成積熱，這時的身體就和柴火堆一樣，又熱又濕又潮，濕熱嚴重，堆積在身體就會形成陽明濕熱的狀態。
陽明濕熱的人，不同於陽明燥熱，陽明燥熱是身體缺乏津液，身體又熱又渴，火熱熾盛，而陽明濕熱的狀態，身體並不缺乏津液，而是水多熱多，如果形象的用某一個季節一段時間來定義這兩種狀態的話，陽明燥熱的狀態像是夏至前後，天氣乾熱，陽氣生髮至極，乾熱風盛行，而陽明濕熱的狀態，更像是長夏悶熱的三伏天，也就是我們說的桑拿天，身體水多熱多。
這種濕熱體質的人，體形多中等，濕重則偏胖，熱盛則偏瘦，身體多油膩，面色多黃黯或黑黯，面部多油多脂，污濁之氣太盛，愛長痘長瘡，容易有面部皮膚或粘膜的炎症，比如結膜紅腫，口腔潰瘍，皮膚比較粗糙，舌質紅或暗紅，這種體質的人經常感覺身體煩熱，面色暗紅油膩，胸中煩悶，心悸，或表現為入睡困難，或多夢易醒，腸胃癥狀明顯，往往有胃脘不適心下痞，腹脹腹瀉，噁心嘔吐，或大便多粘滯不爽等腸胃癥狀。
一些濕熱體質的年輕人，最容易得的疾病就是頭面部的炎症類疾病，比如眼目紅腫，頭面部長痘長瘡，咽喉充血，扁桃體等腺體容易出現腫大，這類人群面色潮紅或紅黑，有油光，唇紅飽滿，女性多出現婦科炎症，男性多見腳氣臭汗，這種濕熱體質的人，身體出現這些疾病時，用藥以黃連為主葯，清理身體的濕熱，最常用的方子是黃連解毒湯，對一些年輕人慢性濕熱引起的皮膚長痘長瘡，面色晦暗污濁，皮膚和黏膜的疾病，包括皮膚濕疹、痤瘡、口腔潰瘍、眼結膜炎症，鼻竇炎，胃食道的炎症，比如做胃鏡可以看到胃黏膜是紅腫糜爛的狀態，結腸肛門的炎症，陰道炎，除了用黃連解毒湯，還可以用以黃連為主葯的復方荊防連翹飲治療，荊防連翹飲，這個方子的組成我劃分為三組藥物，一組是解表清熱葯，如荊芥、防風、連翹、薄荷，清熱散風，這組藥物的作用就是解決身體的風熱和表證，第二組藥物是黃連解毒湯，黃連、黃芩、黃柏、梔子，解決身體的紅腫熱疼，清除身體的火、熱、毒，如皮膚痤瘡、咽喉腫痛、口腔潰瘍等均會減輕，還有一組藥物是桃紅四物湯，養血活血，改善膚色，這個復方荊防連翹飲對於治療一些年輕人頭面部的紅腫熱痛的炎症，比如膚色晦暗污濁長痘長瘡，濕疹、皮炎、毛囊炎等，或者口腔潰瘍糜爛疼痛，比如眼角紅腫，或胸悶失眠焦慮抑鬱，或皮膚濕疹瘙癢反覆，都有很好的療效。
一些濕熱體質的中老年人，他們最容易得的疾病就是糖尿病，據我觀察，糖尿病患者，在初期的時候，通常體質偏實偏熱，而且飲食偏於肥甘厚膩，食滯中焦而成中滿，脾土壅滯，日久化熱，或與痰濕膠著，表現為胃熱、腸熱、膽熱、肝熱、痰熱、濕熱等，所以常見一些糖尿病患者，初期的時候，多渴善飢，口乾口臭、大便秘結或大便黏滯不爽，或者腹脹腹滿，胸脘痞悶，苔厚膩，治療時用大黃黃連瀉心湯清瀉胃腸熱結，或葛根芩連湯清腸熱、利腸濕，用於脾胃濕熱證。
這類脾胃濕熱證在發展過程中，病情遷延，熱耗氣傷陰，發展到身體虛的階段時，患者會出現身體虛實夾雜的局面，表現為脾虛胃熱、上熱下寒等，體質熱、虛的階段進一步發展，有時會出現糖尿病的併發症。這時患者身體會出現胃脹不適，或呃逆，或身體乏力、口乾，在這個階段治療時，用半夏瀉心湯，辛開苦降，健脾氣，消中滿，治療上熱下寒證。
糖尿病患者的疾病狀況是與脾胃濕熱證有密切關係的，胃-腸為陽明之腑，以通降為順，胃失和降，濁陰不降，身體積滯嚴重，代謝失常，血糖增高。我在治療這類脾胃濕熱證的糖尿病時，最常用的一味葯就是黃連，黃連是大苦、大寒之品，降糖效果明顯，但用時一定要把握劑量，避免苦寒傷胃，而且在用黃連的時候，要以葯相配，比如黃連配乾薑，寒熱並用。
在用黃連的時候，還常用於各種胃病的治療，比如糜爛性胃炎，淺表性胃炎引起的胃疼,胃脹,痞滿,噯氣,嘈雜,泛酸,噁心,食慾不佳等癥狀，我接診的很多胃病患者，常年的各種胃部不適的癥狀，在這類胃病患者的人群中，有一種很常見的糜爛性胃病患者，我發現這類患者通常體質偏實，望診面色發紅髮暗，多油膩，經常胸悶心悸或心下痞，或腹瀉，脈象多滑數或數促，面部多長瘡長痘，身體濕熱容易發霉糜爛長東西，多舌質堅老，舌色紅或暗紅，舌苔黃膩而較厚，也就是我們常說的黃連舌，這類糜爛性胃病患者，在就診的時候，我就和患者解釋說，你的胃就和你的臉色和舌頭一樣，胃部充血紅腫，如果在醫院檢查，做胃鏡就會看到胃體處充血、水腫，胃黏膜糜爛，醫院在治療這類糜爛性胃炎時多用藥消炎抑酸，但卻不能解決根本問題，用藥只是緩解胃部不適的癥狀，不改變病症的發病原因和身體基礎，緩解一時胃病還是好不徹底。
治療這類胃病時，我最常用的方劑是以黃連為主葯的半夏瀉心湯和黃連湯，大黃黃連瀉心湯，附子瀉心湯，辛開苦降，調治寒熱，治療腸胃之間的寒熱錯雜，虛實互見，使邪去痞消，嘔利均止，這些方子都是以清利濕熱的黃連為主葯。
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