乙肝表面抗原轉陰算治好嗎？
「表面抗原檢查的數據怎麼有大有小?
一般臨床檢查用國產定性試劑，能說明「大、小三陽」也就行了。
國產試劑有的也標上數值，但幅度很小，很難看出變化。
國產試劑還沒有標準化，很不統一。
在某些特定情況需要用進口試劑檢查。目前有羅氏試劑和雅培試劑兩種，後者是國際通用的標準試劑，一般用半定量，只做到250 IU/ml(國際單位/毫升);另一種可定量，稀釋血清檢查可達到非常高的滴度(也就是濃度)。
「表面抗原陽性說明什麼?
表面抗原是乙肝病毒的外膜，病毒利用這層外膜才能與肝細胞密切接觸，才能侵入肝細胞，才能成為乙肝病毒感染者。
因為外膜是病毒自己產生的，從血液中查出表面抗原，就能說明肝細胞中一定存在乙肝病毒。而且血清中的表面抗原滴度越高，反映肝內的病毒數量也越多。
肝細胞里的乙肝病毒能產生海量的外膜，肝內存在一個拷貝病毒，血清中就能有數百單位的表面抗原。血清檢查HBV DNA
表面抗原陽性的人一定有現行乙肝病毒感染。
然而，表面抗原滴度並不說明病情的輕重，前些天有一位門診的先生表面抗原有3620000單位，是我見過最高的，但他只是一位身體健康的慢性乙肝病毒攜帶者。
「怎樣看表面抗原滴度的升降?
許多人現在開始重視表面抗原，因有所降低而高興，有所增高而憂愁。其實，醫學中的度量不是日常的斤兩和尺寸，不可能那樣準確。許多網友已經有些習慣病毒定量了，主要看幾次方，差1次方就是10倍，前面的數差幾倍並無意義。
門診的患者每次檢查間隔的時間長，不容易看清楚變化的意義。我在近半年多的時間中，兩次集中檢查過各100多位患者檢查剩餘的血清，治療前、治療後3 個月、6 個月和停葯時的表面抗原，發現在有效的患者滴度也前後參差不齊，但大多數人總的趨勢是隨治療的時間而降低。
「表面抗原降低到多少才算轉陰?
我只能用雅培試劑來說明：陰性和陽性的界限是0.05 IU/ml。
「大三陽」肝炎表面抗原一般有幾萬到十幾萬單位，「小三陽」肝炎一般在5000單位上下。只有一、二千單位的，算是較低的了。
但是要轉陰可並不容易，要降低到0.05 IU/ml才算轉陰。這時可不能「五萬和六萬差不多」，0.5單位與0.05單位相差10倍，表面抗原不真正轉陰的多數停葯後還會增高。
當前抗病毒治療，用核苷類葯1年內肝功正常、病毒轉陰，就算病情恢復，「大三陽」肝炎的患者治療3、4年轉成「小三陽」攜帶，表面抗原轉陰的非常非常少。干擾素(包括普通干擾素和派羅欣)的療效三終點，只有HBV DNA
「表面抗原轉陰有什麼好處?
表面抗原轉陰是抗病毒治療效果的最高境界，但只有很少數患者能得到。
一般來說，表面抗原轉陰後如果不逆轉回來，治療效果比較穩定，肝臟代謝功能比較完善，體質更加健康。
表面抗原轉陰後，發生肝硬化、肝衰竭、肝癌的非常非常少。
如果一年干擾素治療，表面抗原滴度已經很低，有望轉陰，應該適當延長療程;刻意追求未必可能獲得。
「表面抗原轉陰說明乙肝病毒已經清除了嗎?
不是的。表面抗原轉陰並不是有些人宣傳的「金牌」。
坦率說：肝細胞內的乙肝病毒，除非慢性攜帶經過數十年後的自然清除，抗病毒治療後即使表面抗原轉陰，並不能被徹底清除。如果數十年後患者不幸因腫瘤需要化療，乙型肝炎可能急性發作，說明很少數乙肝病毒能夠深深潛伏許多年。有人為慶賀獲得「金牌」，一杯酒卻付之東流。
極大多數干擾素治療達到療效三終點的患者，可以娶妻生子，為人民服務，一生平安，享受天年。肝細胞里殘存少數乙肝病毒，定期檢查，又有何妨，人生沒有絕對的完美。
「素材來源：駱抗先博客
素材發表於2011年8月，與當前的醫學進展可能會有所出入，請乙肝戰友們注意甄別。
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