現場版「生死時速」在市婦保院上演

生死時速

電影里經常能看到

新年伊始，

常州市婦幼保健院

成功搶救一例因早孕期子宮疤痕部位妊娠破裂、重度失血性休克的患者。

現場版「生死時速」真實上演！

事情經過

1月2日夜間，醫院急診科響起急促的120搶救聲，3分鐘後一輛救護車呼嘯而來——一位年輕的早孕女性意識模糊、渾身冰冷、皮膚蒼白、脈搏細速，血壓僅為60/30mmHg，該患者已經發生重度失血性休克，急診科立即拉響搶救鈴，開通搶救綠色通道，將患者緊急送入手術室。

麻醉醫師開通靜脈生命通道

由於患者表淺靜脈重度塌陷，幾乎找不到血管，抽血備血極其困難，而靜脈通路就是與死神賽跑的生命之路，如果晚一分鐘開通，患者發生多器官功能衰竭的風險就增高2%，搶救成功的幾率就下降1%，在場醫護人員的心都提到了嗓子眼，麻醉科副主任醫師丁傑迅速做好頸外靜脈穿刺準備，立即行穿刺、置管，快速建立了靜脈通路，復甦液快速地進入患者體內，為搶救贏得了寶貴時機。

「自體輸血」為搶救生命爭取時間

（術前B超，患者子宮疤痕部位妊娠）

患者需要立即給予全麻手術找到出血點、止血才是救命的關鍵！可是，新的問題又來了，患者有剖宮產史、還是腹部橫切口！手術難度和風險非常大，此刻，麻醉科主任褚國強和婦科主任醫師李詠已經到達搶救現場，李詠主任和戚慧醫生快速嫻熟地打開腹腔，3000ml鮮血噴涌而出！人體血液總量是自身體重的8%，該患者只有54公斤，幾乎全身70%的血液都流光了。這時丁傑醫生早已準備好「自體輸血」，將患者腹腔的積血經過洗滌和處理，立即源源不斷地輸回患者體內，大大提高了輸血的安全性和有效性，為搶救爭取時間。

醫務人員精準施救，保住子宮

（麻醉科醫生給患者「自體輸血」）

術中又發現了更加嚴重的情況，患者並不是普通的宮外孕，而是子宮疤痕部位妊娠破裂！胚胎已經遊離在腹腔！正常的胚胎著床位置應該在宮腔底部，那裡有豐富的肌層和血管，而子宮下段疤痕處僅有結締組織，異位的胚胎為了生存，不斷地擴張，尋找血管和營養，因此懷孕僅2個多月的絨毛組織就脹到如孕4月的胎盤，與子宮同樣大小！最終脹破了媽媽的子宮。胚胎組織邊緣就是雙側子宮動靜脈和膀胱！如果要保留子宮，術中又有大出血、膀胱損傷等風險。李詠考慮到患者只有32歲，還有生育願望，她憑藉紮實的技術經驗推下膀胱、鉗夾止血，一大塊如成人手掌般的胚胎組織切了下來，保住了子宮，保全了患者的生命。

術後，李詠主任仍心有餘悸，她提醒有剖宮產史、高危妊娠的孕婦一定要到正規醫院診治、確定胚胎是否正常；陰道分娩是人類正常的生育方式，疤痕子宮的危害很多，千萬不要選擇無指征剖宮產。

給常州市婦幼保健院的醫護人員點贊！

來源：常州市婦幼保健院

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