是葯三分毒，止痛也「傷心」

疾病的發展必然會促進藥物的研發進展，一直以來，對於各種疾病的治療，科學家們始終致力於不斷地尋求新的突破口以發現療效好、副作用小的藥物，然而，「是葯三分毒」終究是無法改變的事實，所有的藥物都有或多或少的毒性，都會對人體產生不利的副作用。

多數情況下，藥物所帶來的毒性大小與用藥的正確與否息息相關，所以對於用藥，一直提倡的就是「遵醫囑合理用藥」。然而，總有一些藥物存在著較大的用藥風險，而且不會隨著時間的推移而消失，之所以認為其風險較大，是因其對心臟，這個號稱「人體發動機」的器官有著潛在的危險性。

一直以來，非甾體類抗炎葯（NSAID）對心臟的傷害是被專家認可的，而臨床上所用的多種止痛藥屬於NSAIDs，其常用於緩解肌肉與骨關節病變所引起的疼痛癥狀。NSAIDs，包括非處方止痛藥，如布洛芬、萘普生等，以及被稱為環氧化酶-2（COX-2）抑製劑類的關節炎處方葯。對於這些我們耳熟能詳的藥物，一系列的現有研究表明，此類藥物會增加心血管疾病的風險。

曾有一項涉及到萘普生、布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、艾托昔布、羅非昔布以及氯美昔布這7 種NSAIDs的薈萃分析，結果表明，該類藥物均可不同程度地增加心血管不良事件（包括心肌梗死、腦卒中或心血管死亡）的風險。

近年來，NSAIDs的臨床應用日益廣泛，而另一方面，心血管疾病的病發率也越來越高，而患者長期服用NSAIDs，更易誘導心血管不良事件的發生。對此，專家提示：NSAIDs 的主要臨床作用在於緩解疼痛癥狀，並不能延緩或遏制病情的進展，因此，除非患者的臨床癥狀嚴重影響生活質量，否則不宜過於積極地選用此類藥物。

因為止痛藥對心臟的傷害作用，美國心臟學會早先就發布了對於心臟病患者的非甾體類抗炎葯使用建議, 該建議提出了一個階梯式的治療方案：

1、肌肉/骨骼疼痛的心臟病患者或具有心血管疾病危險因素的患者，可先採用理療等非藥物治療手段減輕疼痛；

2、如果效果差，再考慮對乙醯氨基酚、阿司匹林以及短期使用麻醉類止痛藥；

3、其次是對環氧化酶-2（COX-2）選擇性最低的NSAIDs；

4、最後再考慮，高選擇性的COX-2抑製劑。

該建議同時提出：所有藥物均應使用最小有效劑量，並儘可能短期使用。另外，醫生指出，對於心臟不利的藥物還包括，如鎮靜催眠葯、抗抑鬱葯、抗休克藥、抗高血壓葯、血管平滑肌舒張葯、止喘類葯、中樞興奮葯、抗膽鹼葯等。對於該類藥物，患者在服用時一定要特別注意，尤其是心臟疾病患者，診斷和治療時一定要向醫生說明情況，並在醫生指導下合理用藥，切忌自作主張，單純地以為自己吃過這種葯，就自行選擇用藥劑量和時間等，以免對自己的身體健康帶來嚴重的威脅。

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