秀逸出塵老人修鍊計——缺牙修復
秀逸出塵老人修鍊計——缺牙修復
【前 記】
明末清初在畫船燈舫的秦淮河畔，總有一位美麗的女子在一片歡聲笑語的背後默然流淚。只是，她不是在為自己的身世嘆息，而是在思念自己的情郎。
她本有一個清新溫暖的名字——卞賽。而為世人所知的名字——卞玉京，其實是後來作為女道士的她，號「玉京道人」。玉京，這個盡透玄機的名字，本是道家用語，表「天道」。
卞玉京出身於秦淮官宦之家，姐妹二人因父早亡，淪落為歌妓。玉京詩琴書畫無所不能，尤擅小楷，還通文史。她一般見客不善酬對，但如遇佳人知音，則談吐如雲，令人傾倒。
後來，果然尋覓到心儀的對象——著名詩人吳梅村，然而對方可依卻不可靠。
崇禎十四年春，吳梅村在南京水西門外的勝楚樓上餞送胞兄吳志衍赴任成都知府，與前來送行的卞賽姐妹相遇。看到卞玉京高貴脫俗又幾分憂鬱的氣質，不由想到江南盛傳的兩句詩：「酒壚尋卞賽，花底出陳圓」。席間吳又對玉京的文才進行了探試，不由傾倒，後二人交往頻繁，感情漸深。
然而明朝覆滅，斷送了一個王朝的命數，也擱淺了玉京與吳梅村這段恍惚情愛。五年的相離，生生將兩人阻隔在歲月的兩端。
一次偶然間，吳梅村作客錢謙益的拂水山莊，言語中有意無意談起玉京，錢見他極為關切，便有意撮合。果然，在錢的盛邀下，玉京來到庭院。只是她沒有去見吳梅村，而是徑直走到了柳如是的屋內，與她一敘舊情。酒席間幾次相請，她都以補妝，身體不適而拒絕。
任何人都能看出玉京對吳梅村尚存的情意，雖百般拒絕，可如若沒有念想，換做是任何人都不會赴約的。女性面對感情時，總會心下赧顏，而恰好吳梅村又不是主動去觸碰感情的男子，以至這段彼此都飽含深意的感情在雙方都不主動的情形下，終成遺憾。
再次相遇，是時隔八年的別後重逢。而這一次，吳梅村望見的卻是一身道袍的卞玉京。她向吳梅村講訴了明朝覆滅時自己的所見所聞，話語之中脫離了自怨自艾的情感，而是關懷國土心系蒼生。
在以後的十幾年裡，卞玉京隱居無錫惠山，終老於惠山柢陀庵錦樹林。
【關鍵詞：卞玉京；牙早衰；缺牙；活動義齒；全冠烤瓷牙；種植牙】
秦淮八艷，玉京道人，容華半世，長情一生。
秦淮河畔桃葉渡旁，大概是古今中外最有人情味的歡場了。比起那些被種種規範束縛在高牆之內的良家女子，這些原本不幸的風塵中人倒活得更完整、更豐富，也更深刻。
說起來完全是一種顛倒的因果，正是社會的放逐使她們獲得了一塊自由呼吸的空間，也正是命運的打擊使她們的生命煥發出流光異彩。
然而處在和平自由開放的新時代，很多中老年女性因工作壓力、生活習慣、環境污染等諸多原因，導致與生活息息相關的咀嚼器官——牙齒，出現過早衰老。
一、55+「食不知味」元兇——牙缺失
隨著年齡的增長，人體的機能會出現衰老癥狀。同樣，我們的牙齒也會衰老——老掉牙。
世界衛生組織對牙齒健康的標準——8020，即80歲的老人至少應有20顆功能牙。而在我國，由於很多中老年人在日常觀念中未及時注重口腔健康，在60歲左右，甚至更早就出現不同程度的牙齒脫落的情況。
1、缺牙影響面部美觀
牙缺失會導致骨丟失和外觀變化。牙齒缺失後，因缺乏正常咀嚼力量的刺激，牙槽骨或整個頜骨將會逐漸退變，造成面下部高度變短，面頰部和周圍肌肉鬆弛，唇、頰部內陷，口角下垂，面部變形及皺紋增多，整個人看起來要比同齡人更顯蒼老！
30歲時，牙列完整，無牙齒缺失，牙齒很好的支撐了面部結構，面型顯得很年輕。
45歲時，後牙牙齒缺失，頰部有輕微的下沉現象。
60歲時，隨著牙齒缺失導致的牙槽骨吸收，面部結構進一步失去支撐，下面高減低。牙列的持續缺失加速了頜骨吸收，面部比例繼續失調，下面高持續變小，造成老年面型。
2、缺牙成「早衰誘因」
有數據統計，缺牙者平均壽命比牙齒健全者短10-20年。缺了牙不僅影響食慾，還會導致營養不良等全身性疾病，加速衰老，壽命縮短。
正常情況下，食物進入我們的口腔後被牙齒逐漸嚼碎，對食物咀嚼一方面會對口腔起刺激作用，引起神經反射，另一方面也能促進胃腸蠕動，加快營養成分的吸收。
而當個別牙齒或牙列缺失後，咀嚼效率隨之降低或喪失，唾液分泌減少，未嚼碎的食物進入胃腸，胃腸系統的負擔加重，從而導致胃腸功能紊亂，影響人體對營養成分的吸收，嚴重者機體可出現消化系統疾病，誘發營養吸收障礙。
此外，老年人因牙齒缺失，往往對不少偏硬的食物、水果望而興嘆，長此以往便會導致營養不良。
3、缺牙成「健康殺手」
牙齒缺失後咀嚼力會集中在剩餘牙齒上，由於咀嚼力超過了剩餘牙齒的承受限度，致使剩餘牙齒出現創傷而產生牙周膜水腫、牙齦萎縮等。
如果牙齒長期缺失，鄰牙的傾斜以及對側牙的伸長，會導致咬合關係和牙齒排列出現錯亂，使牙齒縫隙增大，食物就容易嵌塞到牙縫裡，引發齲齒、牙周病等病症。
據美國口腔健康數據顯示：牙缺失人群的腸胃病、心腦血管疾病、糖尿病、關節疾病、早衰及老年痴呆的幾率高於牙齒較為健全的老人。
缺牙者比牙健全者得腸胃病的機率高50%。
缺牙者比牙健全者得早衰或老年痴呆的機率高出40%。
缺牙者比牙健全者得心腦血管疾病、糖尿病、關節疾病的機率高43%。
70歲時牙齒大部分脫落的老人，短期內出現行動不便的可能性提高70%。
二、醫美修復缺失牙 對「老掉牙」說不
缺牙在中老年人中非常普遍，據統計，在我國八成以上的中老年人或多或少都存在恆牙掉落的問題。
但人們對缺牙的危害認識不足，只有一半的缺牙者到院修復。而缺牙恰恰對老年人的身體影響很大。牙缺失後，除不能再生外，更嚴重的是還會引起口腔咬合關係紊亂，導致余牙歪斜、鬆動、伸長等，或將造成顳下頜關節受傷，進而引發麵部歪曲、身形駝背等。因此，中老年的牙缺失不容忽視，修復勢在必行！
目前，常見的牙修復有活動義齒、烤瓷牙和種植牙三種方式。
1、活動義齒
活動義齒，專業名「可摘義齒」，包括可摘局部義齒和全口義齒，是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支持，依靠義齒的固位體和基托來固位，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽嵴、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
優點：
適用範圍廣
磨除牙體組織少
患者能自行摘戴
製作較簡便，費用相對較低，便於修理
缺點：
初戴異物感，有時會影響發音，引起噁心
穩定性和咀嚼效能不佳，自潔作用差
有可能造成基牙損傷、黏膜潰瘍、牙槽骨吸收加快
有可能加速齲病，牙周病，顳下頜關節病進展
注意事項：
義齒初戴時，可出現唾液增多、發音不清晰、固位不好、噁心。這是正常現象，經過一段時間適應、修改後，上述現象可逐漸消失。
每晚睡前，要將義齒取出並清潔義齒。清潔應選用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，不可使用牙膏。也可使用專用的假牙清潔片/液、75%醫用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後應流水沖洗，去掉殘留液。
一般情況下，每5年要更換或修改一次。使用活動義齒後每年到醫院複查，如果遇到義齒與口腔組織不合，或義齒磨耗嚴重，患者不一定可以感知，但仍需更換或修改。
2、烤瓷牙
烤瓷牙修復應用一般有兩種用途，一是烤瓷牙搭橋，這是針對缺牙人群的一種功能性修復，磨小兩邊的健康牙，套上烤瓷牙冠，中間帶一顆或幾顆烤瓷牙牙橋填補缺牙位置。另一種是烤瓷牙美容冠，在沒有缺牙的情況下，磨小牙齒套上烤瓷牙冠，改變四環素牙、畸形牙等前牙不美觀的狀況。
烤瓷牙，全稱烤瓷熔附金屬全冠，是一種理想的修復體。它是先用合金製成金屬基底，再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成，因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。
烤瓷牙一般分金屬烤瓷牙和全瓷牙兩種。在所有烤瓷牙種類中，全瓷牙是最受歡迎的一種。它與金屬烤瓷牙相比，無金屬內冠，生物相容性極佳，色彩形態逼真，具有很高的美學性能，是目前最理想的美容修復體。
它的優勢是與真牙相匹配的透光性，不再有在燈光下「青牙閃閃」的尷尬。磨牙較少，更大程度地保留自己的牙齒組織，讓你的牙齒既美觀又堅固。抗壓強度，沒有瓷崩裂的現象。沒有不良金屬離子滲出。牙齦邊緣無黑線、無厚重感、牙齦無紅腫出血現象。
因此，在選擇烤瓷牙做缺牙修復時，建議優先考慮全瓷修復，不得不使用金屬冠橋時，則優先考慮貴金屬（金合金、金鉑合金等），其次是純鈦金屬，最後才是鈷鉻、鎳鉻合金。
禁忌症：
牙齒缺失數目較多，前牙連續缺失超過4個，後牙連續缺失超過2個。
牙齒鬆動不宜做烤瓷牙，具體鬆動程度可向專業牙醫諮詢。
牙周病嚴重，牙槽骨明顯吸收。
牙冠部硬組織破壞深達牙齦下。
牙齒根部有病理性改變。
注意事項：
烤瓷牙與基牙的接合處容易聚集菌斑，形成牙石，應注意保持口腔清潔，養成餐後刷牙的習慣，牙縫間可以使用牙線清潔，並定期到醫院檢查、潔牙。
烤瓷牙受到超過它的應力範圍的壓力會碎瓷，所以不要咬太硬的食物，如核桃、杏仁等堅果，以防修復體損壞。
初期與修復前相比，上下牙尖對位可能會有變化，要緩慢進食，逐漸適應，以免咬傷頰舌粘膜。
需要指出的是，烤瓷牙屬於固定義齒，其壽命是由多種因素決定的。烤瓷牙的生理基礎是基牙（原有的牙齒），固定義齒會給基牙帶來的額外負擔，當機體抵抗力下降時，這種負擔會使牙周組織發生病理性損害，從而影響固定義齒的使用壽命。
3、種植牙
種植牙，俗稱種牙，指通過手術將與人體相容性好的生物材料製作的牙根植入到牙槽骨內，待其與頜骨癒合後在上面製做義齒。相對於活動或固定義齒，種植牙有類似天然牙的咀嚼功能，且口內無異物感，堅固耐用，護理簡單，既不會引發牙周疾病，又不會犧牲周邊健康牙齒造成牙齒的二次損傷。因此被譽為是繼乳牙、恆牙後人類的「第三副牙齒」。
操作要點：
第一步，把純鈦製成的種植體，準確植入到缺牙區牙槽骨中，經過2-3個月，種植體能與牙槽骨牢固結合。
第二步，醫生在種植體上安裝人工牙冠，從而恢復缺失牙的形態和功能。
治療優勢：
首先，種植牙是非常成熟的小手術，通過簡單的局部麻醉，可以保證手術過程全程無痛。
其次，數字化導航微創種植，可通過CT精準定位。術前採用3D技術列印種植導板，術中只需將牙齦打開一個微孔植入人工牙根，縮短了手術時間，減少了術後出血。
同時，因為採用微創的方法，種植手術後幾乎不會疼痛和腫脹，且併發症少。
此外，由於選用的是與人體相容性極好的鈦類生物材料，牙齒種植對人體不產生任何不良的副作用。
注意事項：
種牙後局部會有輕微脹痛，屬正常反應，可使用冰袋冷敷，疼痛較重者可口服止痛片。若出現劇痛無法忍受，及時複診。
種後應注意口腔衛生，飯後及時漱口，也可用藥液漱口，每天早、晚均應用軟毛刷清洗種植體基台術區1次。
種牙後應逐步適應增加咀嚼食物的硬度，不宜立刻咀嚼過硬食物。避免受外力撞擊，一旦撞擊有傷到牙根的可能，立即到院檢查和處理。
種牙後，要注意與鄰牙之間區域的衛生，以防鄰牙發生齲壞。
定期回院複診，一般1個月、3個月、6個月、12個月時複診。
特別指出的是，具有全身系統性病變的老年患者，甚至一些有強烈牙科恐懼症的患者，最好在心電監護下，由麻醉師和種植醫生的配合下進行種植。麻醉師可以實時監控患者的生命體征，對患者的血壓、心率進行控制，同時採用鎮靜鎮痛，不僅能減輕疼痛，還能減少術中出血，降低併發症的發生。
【結 語】
我國中老年人的口腔情況本身就複雜多變，再加上高血壓、糖尿病等一些慢性疾病的困擾，使得老年人在鑲牙、種牙時，常常被「區別對待」。因此，定期口腔體檢，儘早發現及時治療顯得尤為重要。
定期檢查，每隔半年至一年進行口腔檢查，有助於牙病的早發現、早治療；定期洗牙，不僅能保持口腔衛生，更有助於口腔健康；正確刷牙，堅持使用「巴氏刷牙法」，每天刷三次牙，每次3分鐘；及時就醫，出現牙齒問題，早治療早好，將口腔疾病控制在最小程度。
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