妊娠期糖尿病，關乎全家健康！該如何控制血糖？
每年的11月14日是聯合國糖尿病日，國際糖尿病聯盟（IDF）宣布：2017年世界糖尿病日的主題為「女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權利」。IDF指出，孕婦需要更好的篩查、治療和教育，以獲得更好的母嬰健康結局；婦女和女童是養成健康生活方式、改善後代健康和生活水平的關鍵。
孕婦需要按時做糖尿病篩查
一般孕婦要在孕期做糖尿病篩查，以發現孕婦是否出現妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是指妊娠期發生的糖代謝異常，妊娠期糖尿病診斷方法如下：
孕婦要在妊娠24～28周就診時行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。75克OGTT方法：OGTT前禁食至少8小時，試驗前連續3天正常飲食，即每日進食碳水化合物不少於150克，檢查期間靜坐、禁煙。檢查時，5分鐘內口服含75克葡萄糖的液體300毫升，分別抽取孕婦服糖前及服糖後1、2小時的靜脈血（從開始飲用葡萄糖水計算時間）測定血糖水平。
75克OGTT的診斷標準：服糖前及服糖後1、2小時，3項血糖值應分別低於5.1毫摩爾/升、10.0毫摩爾/升、8.5毫摩爾/升。任何一項血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。
如果孕婦首次篩查正常，但是具有妊娠期糖尿病的危險因素，必要時可在妊娠晚期重複OGTT。這是因為妊娠早、中期隨孕周增加空腹血糖水平逐漸下降，尤以妊娠早期下降明顯，因而，妊娠早期空腹血糖水平不能作為GDM的診斷依據。（數據來源：《妊娠合併糖尿病診治指南（2014年版）》）
妊娠期糖尿病的危險因素包括：肥胖、高齡妊娠（超過35歲）、有糖尿病家族史、曾分娩過體重大於4公斤的胎兒、曾患過妊娠期糖尿病等。
妊娠期糖尿病患者的血糖控制
《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，妊娠期糖尿病避免使用口服降糖葯，通過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療。糖尿病孕婦經飲食治療3～5天後，測定24小時的末梢血糖（血糖輪廓試驗），包括夜間血糖、三餐前30分鐘及三餐後2小時血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≥5.3毫摩爾/升，或餐後2小時血糖≥6.7毫摩爾/升，或調整飲食後出現飢餓性酮症，增加熱量攝入後血糖又超過妊娠期標準者，應及時加用胰島素治療。因為一些口服降糖葯可以通過胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過多的胰島素易導致胎死宮內或致畸，同時許多糖友口服降糖葯也很難將血糖控制在正常水平，所以糖尿病孕婦可以選擇降糖藥物就是胰島素。
《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規範》指出，目前我國可用於妊娠合併糖尿病的胰島素有人胰島素R、中效胰島素（NPH）、預混人胰島素30R、預混人胰島素50R、速效胰島素類似物-門冬胰島素。因速效胰島素類似物對餐後血糖控制更好，且低血糖顯著少於普通的人胰島素，因此，目前是非常理想的妊娠合併糖尿病的胰島素選擇。
妊娠期運動也很重要
運動對降血糖的作用是不容忽視的，運動治療是糖尿病治療五駕馬車之一，妊娠期糖尿病患者同樣需要進行運動來降血糖。
運動治療的作用 運動療法可降低妊娠期胰島素抵抗，是妊娠糖尿病的綜合治療措施之一，每餐30分鐘後進行中等強度的運動對母兒無不良影響。
運動治療的方法 選擇一種低至中等強度的有氧運動，主要指由機體大肌肉群參加的持續性運動，其中步行是常用的簡單有氧運動。
運動的時間 可自10分鐘開始，逐步延長至30分鐘，其中可穿插必要的間歇，建議餐後運動。
運動的頻率 適宜的頻率為3～4次/周。
運動治療的注意事項 運動前行心電圖檢查以排除心臟疾患，並需確認是否存在大血管和微血管的併發症。妊娠期糖尿病患者運動療法的禁忌證：1型糖尿病合併妊娠、心臟病、視網膜病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病等。防止低血糖反應和延遲性低血糖：進食30分鐘後再運動，每次運動時間控制在30～40分鐘，運動後休息30分鐘。血糖水平低於3.3或高於13.9毫摩爾/升者停止運動。運動時應隨身攜帶餅乾或糖果，有低血糖徵兆時可及時食用。運動期間出現以下情況應及時就醫：腹痛、陰道流血或流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、胸痛、肌無力等。避免清晨空腹未注射胰島素之前進行運動。（內容來源：《妊娠合併糖尿病診治指南（2014年版）》）
孕婦要掌握糖尿病知識
妊娠期糖尿病患者不僅會關係自己的健康，還會涉及胎兒的安危，因此妊娠期糖尿病患者需要掌握全面的糖尿病知識，通過糖尿病知識來控糖，保證孕婦和胎兒的健康。（1）要學會營養飲食，因為妊娠期糖尿病患者如果不能通過飲食控制好血糖，就要啟動胰島素治療。（2）還要掌握低血糖的預防知識，如果孕婦嚴格控制飲食，很有可能會造成低血糖，甚至出現飢餓性酮體，這些問題都要引起重視。（3）要知道孕期的血糖控制目標，不要盲目降糖，妊娠期血糖應控制在餐前及餐後2小時血糖值分別≤5.3、6.7毫摩爾/升，特殊情況下可測餐後1小時血糖≤7.8毫摩爾/升；夜間血糖不低於3.3毫摩爾/升；妊娠期糖化血紅蛋白宜＜5.5％。（數據來源：《妊娠合併糖尿病診治指南 （2014年版）》）（4）要知道尿酮體監測的方法和意義，尿酮體有助於及時發現孕婦碳水化合物或能量攝取的不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒的一項敏感指標，孕婦出現不明原因噁心、嘔吐、乏力等不適或者血糖控制不理想時應及時監測尿酮體。
妊娠結束後要複查血糖
一些人認為妊娠期糖尿病是由於妊娠引起的，因此產後血糖就會恢復到正常，因此產後不需要複查血糖。由於妊娠期糖尿病是2型糖尿病的危險因素，因此建議妊娠期糖尿病患者產後都要複查。妊娠糖尿病患者在產後6～8周要做血糖檢測，如果發現血糖異常，達到糖尿病的診斷標準就可以確診為糖尿病。
妊娠期糖尿病患者千萬不要忽視產後複查，以免日後發展為2型糖尿病而不能及時發現，影響身體健康。
要保持全家人的良好生活習慣
女性對一個家庭的健康發揮著非常重要的作用，我國的傳統觀念就是「男主外，女主內」，女主內指的就是女性要負責一家人的吃穿住等多方面的工作。如果媽媽飲食清淡，注意飲食營養，那麼一家人的飲食可能都會很健康。因此說，如果大家想要全家人都健康，女性一定要做到保持良好的生活方式，如合理飲食、督導全家進行體育鍛煉、督促家庭中的每個成員不熬夜、戒除不良習慣如吸煙酗酒等。
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