2018醫療衛生髮展十大趨勢
來源：國家衛計委、健康界/秦永方
1月4日，2018年全國衛生計生工作會議在京召開，全面總結2017年衛生計生改革發展和5年來工作，研究部署2018年工作，指出十大重點引發十大趨勢。
2018衛生計生十大方面重點工作
一是持續深化醫藥衛生體制改革。推動分級診療取得更大進展，鞏固破除「以葯補醫」改革成果，進一步健全醫保體系，深化藥品供應保障制度改革，建立健全綜合監管制度。
二是提高基層醫療衛生服務能力和質量。把更多的人才技術、財力物力、優惠政策向基層傾斜，做好做實家庭醫生簽約服務。
三是預防控制重大疾病。加強疾病預防控制體系建設，紮實做好重大傳染病和慢性病防治工作。
四是持續提升醫療服務質量安全水平。啟動實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，嚴格落實醫療質量安全核心制度。
五是深入實施健康扶貧工程。健全農村貧困人口醫療保障機制，開展深度貧困地區健康扶貧攻堅行動。
六是傳承發展中醫藥事業。發展中醫藥健康服務，進一步深化中醫藥師承教育。
七是大力發展健康產業。促進「互聯網+醫療衛生」發展，鼓勵社會資金進入醫療、醫養結合等領域。
八是積極實施全面兩孩政策，加強人口發展戰略研究。打造生育全程基本醫療保健服務鏈條。
九是充分調動醫務人員積極性主動性。加快推進薪酬制度、職稱等改革，落實醫學科研、休息休假等政策，創新人才評價機制，嚴打涉醫違法犯罪，營造尊醫重衛良好氛圍。開展首屆「中國醫師節」活動。
十是統籌提高衛生計生治理能力。推進法治建設、宣傳引導、國際合作等工作。
2018醫療衛生髮展十大趨勢
趨勢一：分級診療推行加快
國辦發〔2015〕70號《公廳關於推進分級診療制度建設的指導意見》明確提出，到2020年，分級診療服務能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。並制定了分級診療試點工作考核評價標準，黨和政府的高度重視，時間緊任務重，分級診療推行必然加快。
趨勢二：切斷「以葯補醫」醫生名義待遇提高
「以葯補醫」有兩層含義，「以葯補醫院」和「以葯補醫生」，它們是不同的概念和機制。「以葯補醫院」，醫院收入依賴於藥品加成，體現在醫院賬面，2017年全面推行了藥品零加成，完全切斷了醫院靠藥品獲得利潤的動力。「以葯補醫生」，醫生收入依賴於開出的藥品提成，而是藥廠和經銷商所支付的回扣，是「體外循環」，醫生的價值通過回扣得到了社會補償，並不體現在醫院賬面上。隨著兩票制、集中招標、嚴打等各種行政和法律組合拳監管和懲罰力度加大，醫生的灰色收入必然大幅度降低，推動醫生名義待遇提高。
趨勢三：強基層家庭簽約虹吸病人
家庭醫生是指對服務對象實行全面的、連續的、有效的、及時的和個性化醫療保健服務和照顧的新型醫生；家庭醫生作為「看門人」，隨著防病觀念的日益提高，家庭醫生必然逐步被人們認可。2016年，國務院醫改辦等七部門印發《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，要求2016年在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關係，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。可以預測，家庭醫生從簽約開始，逐步深入進入家庭提供實質的服務，服務能力和內涵提高，會通過醫保等政策支持，得到高速發展，會虹吸大量的病人，對醫療市場產生重大的影響。
趨勢四：醫療衛生服務質量得到改善
1月4日，國家衛生計生委網站發布《關於印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》，要求利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適，逐步形成區域協同、信息共享、服務一體、多學科聯合的新時代醫療服務格局，推動醫療服務高質量發展，基層醫療服務質量明顯提升，社會滿意度不斷提高，人民群眾看病就醫獲得感進一步增強。《通知》要求，自2018年起，醫療機構要建立預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志願者制度。隨著啟動實施新一輪改善醫療服務3年行動計劃，嚴格落實醫療質量安全核心制度，推廣多學科診療模式（MDT）、醫聯體內提供連續醫療服務、在醫聯體內實現優質護理服務下沉，基層醫療衛生機構可以為患者提供上門護理、居家護理指導等服務。《通知》還要求，二級以上醫院實現藥學服務全覆蓋，對向基層醫療衛生機構延伸的處方進行審核，實現藥學服務下沉。相信2018醫療服務質量必然狠抓。
趨勢五：社會辦醫速度加快
《基本醫療衛生與健康促進法（草案）》，在鼓勵社會辦醫方面，草案明確提出鼓勵社會力量舉辦醫療衛生機構。同時僅對公立醫療衛生機構作出符合布局規劃的要求，禁止政府辦公立醫療衛生機構與社會資本合作舉辦營利性醫療機構。
趨勢六：薪酬制度改革出台
按照深化醫藥衛生體制改革和收入分配製度改革的總體部署，與醫療、醫保、醫藥聯動改革相銜接，人社部發〔2017〕10號《關於開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（以下簡稱指導意見）發布，旨在探索建立適應我國醫療行業特點的公立醫院薪酬制度，完善正常調整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現醫務人員技術勞務價值，規範收入分配秩序，逐步實現公立醫院收入分配的科學化和規範化，增強公立醫院公益性，調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量和水平。試點一年到期，薪酬制度改革指導文件必然出爐。
趨勢七：職稱改革更加務實
《中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發〈關於深化職稱制度改革的意見〉的通知》（中辦發〔2016〕77號），隨著職稱制度改革的進一步深化，改變以往片面強調論文、論著等不科學、不合理、不全面的現象，合理設置職稱評審中的論文和科研成果條件。綜合評價專業技術人才的品德、能力和業績。在堅持把品德放在專業技術人才評價的首位，重點考察專業技術人才的職業道德的同時，立足於「幹什麼、評什麼」，更加註重對專業技術人才的專業性、技術性、實踐性、創造性的考察，突出對創新能力的評價，注重對履行崗位職責的工作績效、創新成果的考核。
趨勢八：休息休假制度得到落實
中共中央、國務院印發《關於構建和諧勞動關係的意見》，醫務人員長期加班加點，不能得到很好的休息休假，有望得到落實，在醫務人員不足的情況下，不能落實的情況下，執行節假日補貼有望出籠。
趨勢九：「互聯網+」醫療智慧醫院建設加快
國務院辦公廳印發《關於促進和規範健康醫療大數據應用發展的指導意見》部署通過「互聯網+健康醫療」探索服務新模式、培育發展新業態，努力建設人民滿意的醫療衛生事業，為打造健康中國提供有力支撐。「互聯網+」時代的建設及其特點、醫療信息平台建設與發展、醫院運行管理系統（HRP）建設、移動醫護系統的建設、遠程醫療、APP與微信時代的掌上醫院建設、智能生物感測與可穿戴設備、「互聯網+」雲醫院、「互聯網+」時代的醫院數據安全與隱私保護、居民健康卡建設、醫學大數據信息安全與隱私保護等，建設步伐加快。
趨勢十：嚴打涉醫違法犯罪
國衛醫發〔2016〕34號《關於印發嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動方案的通知》明確提出，中央領導同志對此高度重視，提出明確要求。2017年的打擊醫鬧的處理，向社會傳達了重要的信息。相信通過首屆「中國醫師節」活動，營造尊醫重衛的良好社會氛圍會逐步形成。
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