「葯我說」鈣劑選擇學問大，掌握方法不用怕
廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【葯我說】專欄，逢周二推送！欄目文章均由醫院藥學部藥師撰寫。內容涵蓋各種合理用藥知識，實用、精彩！敬請關注！
鈣劑選擇學問大 掌握方法不用怕
文/藥學部 蘇芬麗主管藥師
這些廣告語，您肯定耳熟能詳：
☆ ××牌葡萄糖酸鈣口服液，藍瓶的鈣，好喝的鈣。
☆ 吃得香，長得快，健康發育又補鈣，××壯骨顆粒。
☆ 兒童補鈣，需求分階段，××兒童鈣片，一片等於三百毫克鈣，更適合3歲以上需要補鈣的孩子。
☆ 這人要上了歲數容易缺鈣，除了鍛煉，補鈣也是關鍵，××高鈣片，它含鈣高，吸收好，適合缺鈣的中老年人補鈣，一天一片，還能預防骨質疏鬆。
......
市面上補鈣製劑種類繁多，您是否也是補鈣跟著廣告走？事實上，您真的需要補鈣嗎？您選擇的鈣劑正確嗎？這些鈣劑有什麼不同之處？您補鈣的劑量和方法正確嗎？下面就讓藥師來為您答疑解惑。
哪些人需要補鈣？
根據我國營養學會發布的2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》，不同年齡段人群每日推薦鈣攝入量不同，見下表。其中，小於18歲以下兒童在不同生長發育階段，每日所需攝入鈣量差異較大。而成人每日鈣推薦攝入量為800mg（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。孕早期每日鈣推薦攝入量與孕前相同，孕中晚期、哺乳期則需每日增加200mg。應儘可能通過飲食攝入充足的鈣，在天然食品中，含鈣高、吸收較好的食品除了母乳，當數牛奶。如果每日鈣的總攝入量達不到每日推薦量，則需給予鈣劑補充。
如何正確選用鈣劑？
目前市場上的鈣劑琳琅滿目，至少百餘種，還有一些補鈣保健品也大行其道。如何正確選擇呢？首先要考慮鈣的含量，其次是鈣溶解度和吸收量，再次是價格和口味。下面對不同鈣劑的特點做一總結，掌握這些鈣劑的優缺點，就不難選擇適合自己的鈣劑了。
總得來說，鈣劑選擇需考慮其鈣元素的含量、安全性和有效性。
注意
☆ 有高鈣血症和高鈣尿症時應避免使用鈣劑。
☆ 補充鈣劑需適量，如果攝入的鈣量超過標準，就會干擾體內其他微量元素如鋅、鐵、鎂等的吸收和利用。
☆ 超大劑量補充鈣劑還可能增加腎結石和心血管疾病的風險。
（2013版《中國居民膳食營養素參考攝入量》指出鈣的可耐受最高攝入量：1歲以下兒童為1000mg/d，1-3歲兒童為1500mg/d，4歲以上兒童及成人為2000mg/d）
怎樣服鈣劑效果最好？
晚餐後服用鈣劑是人體補鈣的最佳時間[3]。這是因為按正常的激素分泌調節作用，人體在晚間12點以後至凌晨時期內，血鈣最低，這時鈣劑的吸收率最高，利用最好。
胃酸缺乏的病人，可選擇在餐後1小時服用鈣劑。因為進餐時人體分泌胃酸較多，這時的鈣劑最容易被吸收。但不要與主餐混服，因為如果在吃飯時服用鈣劑，胃內塞滿太多東西，反而會降低鈣的吸收。
如果每天服用的鈣劑超過500mg，可分次口服，單次劑量過高可能會影響鈣的吸收[4]。
如果是片劑，可以嚼碎服用，增加藥物與胃腸道接觸面積，有利於吸收。
充足的維生素D可增加腸鈣吸收。建議上午11: 00 到下午3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬15~30分鐘，每周兩次，以促進體內維生素D的合成，盡量不塗抹防晒霜，以免影響日照效果。但需注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。因某些原因缺乏日照的，可服用維生素D製劑，兒童、成人（包括孕婦、哺乳期婦女）推薦維生素D攝入量為400 IU（10 μg）/d；65歲及以上老年人推薦攝入量為600 IU（15μg）/d。腎功能不全的患者，可在醫生、藥師指導下選用活性維生素D製劑，如阿法骨化醇、骨化三醇。
參考文獻：
[1] 中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會. 原發性骨質疏鬆症診療指南(2017)[J]. 中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌, 2017, 10(5): 413-443.
[2]《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013修訂版.
[3] 郭萍, 楊東. 時辰藥理學在服藥時間上的具體應用及藥效學影響[J]. 中國臨床醫生雜誌, 2016, 44 (2): 26-29.
[4] 方岩, 范輝, 王燕慧. 鈣劑，維生素D 與骨質疏鬆症[J]. 中國骨質疏鬆雜誌, 2011, 17(8): 723-726.
作者簡介
蘇芬麗，碩士，廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主管藥師，內分泌專業臨床藥師。擅長糖尿病、甲亢、甲減、痛風、骨質疏鬆症及合併多種慢性病患者的藥物治療方案評估、個體化藥物治療指導、用藥教育與管理。
覺得不錯，請點贊↓↓↓
TAG:廣州中醫藥大學一附院 |