【慧邦關愛】鼻炎
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、細菌、變應原、各種理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改變是鼻腔黏膜充血、腫脹、滲出、增生、萎縮或壞死等。
病因
1.病毒感染
病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基礎上繼發細菌感染。
2.遺傳因素
有變態反應家族史者易患此病。患者家庭人員多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。
3.鼻黏膜易感性
易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，但其易感程度則視鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。
4.特殊物質過敏
（1）吸入性變應原
花粉
真菌
屋塵蟎
動物皮屑
室內塵土
（2）食入性變應原 指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。
癥狀
（1）鼻塞：鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕，而夜間，靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側卧時，居下側之鼻腔阻塞，上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞，間或有嗅覺減退、頭痛、頭昏、說話呈閉塞性鼻音等癥狀。
（2）多涕：常為黏液性或黏膿性，偶成膿性。膿性多於繼發性感染後出現。
（3）嗅覺下降：多為兩種原因所致，一為鼻黏膜腫脹、鼻塞，氣流不能進入嗅覺區域；二為嗅區黏膜受慢性炎症長期刺激，嗅覺功能減退或消失。
（4）頭痛、頭昏：慢性鼻竇炎多表現為頭沉重感。
（5）全身表現：多數人還有頭痛、食欲不振、易疲倦、記憶力減退及失眠等。
鼻炎的種類
鼻炎癥狀有很多種，依據鼻炎的種類不同，鼻炎癥狀也有所不同：
（1）慢性鼻炎：長期間歇性或交替性鼻塞，導致頭暈腦脹，嚴重影響睡眠、工作和學習。黏膿性鼻涕常倒流入咽腔，出現咳嗽、多痰。
（2）急性鼻炎：初期 1～2天。病人常有全身不適、畏寒、發熱、食欲不振、頭痛等。鼻腔及鼻咽部乾燥、灼熱感，鼻內發癢，頻發噴嚏。急性期 2～5天。原有癥狀加重。成人體溫38度左右，小兒高達39度以上，常因高熱出現嘔吐、腹瀉、昏迷甚至抽搐。
（3）藥物性鼻炎：長期使用各種傷害鼻黏膜的鼻炎藥物或激光、手術，導致鼻腔持續性鼻塞，時常流鼻血。
（4）萎縮性鼻炎：呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂，不易擤出，用力摳出干痂時，有少量鼻出血。常誤以為是感冒的初期鼻炎。
天氣轉涼後，有些病人早上起床後連續打噴嚏、流鼻水，溫差大時鼻塞，誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥，導致病情日益加重。
鑒別診斷
1.肥厚性鼻炎
持續性鼻塞常較重，鼻涕不多，呈黏液性或黏膿性，一般有不同程度的頭痛、頭暈和嗅覺減退。
2.過敏性鼻炎
鼻塞程度輕重不一，多突發性出現。鼻涕清稀，量多，常伴有鼻癢、噴嚏頻發等症。
3.血管運動性鼻炎
癥狀與變異性鼻炎相似，發作突然，消退迅速。有明顯的誘發因素。
4.流感
全身癥狀重，如高熱、寒顫、頭痛、全身關節及肌肉酸痛等。上呼吸道癥狀反而不明顯。
5.急性傳染病
一些呼吸道急性傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳等早期可出現急性鼻炎癥狀。這些疾病除有急性鼻炎表現外，尚有其本身疾病的表現，且全身癥狀重，如高熱、寒戰、頭痛、全身肌肉酸痛等。通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別。
併發症
1.急性鼻竇炎
鼻腔炎症經鼻竇開口向鼻竇內蔓延，引起急性化膿性鼻竇炎，其中以上頜竇炎及篩竇炎多見。
2.急性中耳炎
感染經咽鼓管向中耳擴散所致。
3.急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎
感染經鼻咽部向下擴散引起。小兒、老人及抵抗力低下者還可並發肺炎。
4.鼻前庭炎
感染向前直接蔓延。
5.其他感染
經鼻淚管擴散，尚可引起眼部併發症，如結膜炎、淚囊炎等。
TAG:鼻炎 |