冬天小兒尿液變濁是何故？

近一個星期來，隨著天氣的變冷，細心媽媽發現兩歲半孩子在尿尿時的這樣一個現象：孩子剛拉在便盆里的尿液是清澈透明的，但不一會兒便變得非常混濁，就像平時淘米水似的。媽媽擔心孩子患什麼病了，到醫院經過尿常規等檢查，卻沒有發現任何異常。醫生說：小兒這種尿混是由於天氣冷造成的，屬於正常生理現象。這到底是怎麼回事呢？

原來，人體在新陳代謝過程中，會產生許多各種各樣的廢物，這些廢物大部分要通過腎臟隨尿液排出體外。根據化驗分析表明：尿液的成分中95％是水，5％是固體物質，而固體物質主要由可溶性磷酸鹽或尿酸鹽等組成。在寒冷的冬季，人體為了求得充足的熱量用以抗寒，除了皮膚血管收縮減少熱量散發外，各組織器官會加速新陳代謝以產熱能。這樣一來，新陳代謝所產生的廢物也就隨之增多。尤其是幼兒正處在長發生育時期，新陳代謝更加旺盛，從尿中排出的代謝廢物相對比成人要多。這些廢物在溫度比外界高的人體內能溶解在水中，肉眼看不見，所以幼兒剛排出的尿液外觀是清澈透明（呈淡黃色或無色）的。但是，人體代謝廢物溶解量與水分的多少及溫度的高低有關：當尿液在溫度明顯低於體溫的外環境中時（如氣候寒冷的冬天），隨著尿液的溫度不斷下降，尿中的磷酸鹽等物質就會變得難溶乃至逐漸析出（形成絮狀結晶）而沉澱下來，這時我們所見的尿液就是渾濁的了。特別是冬季，幼兒飲水量減少，加上夜間呼吸、排尿和皮膚的蒸發，體內的水分丟失多，致使尿液濃縮，尿中所含的廢物甚至達到飽和狀態，故早上第一次拉出的尿液，更容易出現渾濁現象。由此看來，冬季如果孩子僅有尿液呈乳白色渾濁，而無眼瞼浮腫、發熱等其他異常癥狀，一般來說是正常的生理現象（這種由於結晶鹽析出引起的尿液混濁對孩子的健康並無影響），家長不必過度擔心，只要每日適當多給孩子喝些水就行了，也不需要進行任何治療。

但要注意的是：孩子除尿液渾濁外，如同時伴有發熱、全身乏力、精神不振、食慾下降、噁心嘔吐（稍大一點的孩子還可能訴說有排尿次數增多、尿急、尿痛等膀胱刺激征）等癥狀時，就很可能是發生泌尿系統感染了，這時則要及時帶孩子到醫院去檢查治療。

那麼，年輕家長如何自我鑒別孩子尿液渾濁是生理性還是病理性呢？下面介紹兩個簡單方法：一是在渾濁的尿液中直接加入1-2小勺食醋（尿量多食醋多加點，尿量少食醋少加點），稍加搖勻，要是尿液立即變得清澈了，證明是磷酸鹽類沉澱；二是把渾濁的尿液倒一些在透明的小瓶內，再將小瓶放入70-90℃熱水中，稍等片刻如尿液由濁變清，證明是尿酸鹽類結晶。這兩種情況都屬於正常生理現象。如果加入食醋或經加溫後尿液仍然渾濁不清，那就有可能是病理現象了，必須及時帶孩子去醫院作進一步診治。

（文/陳日益 副主任醫師）

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