除了肚子疼，痛經還有哪些表現？如何治療？

痛經是指行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴重影響生活質量者。

根據有無生殖器官器質性病變，痛經分為原發性痛經（佔90%以上）和繼發性痛經。

月經時子宮內膜前列腺素（PG）含量增高，是導致原發性痛經的主要原因。

原發性痛經有什麼表現？

1、在青春期多見，常在初潮後1~2年內發病；

2、疼痛多自月經來潮後開始，最早出現在經前12小時，以行經第1日疼痛劇烈，持續2~3日後緩解，疼痛常呈痙攣性，通常位於下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側；3、可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗；小臉煞白，花容失色，我沒騙你吧？

4、婦科檢查無異常發現。

如何治療？

1、消除緊張和顧慮可緩解疼痛。足夠的休息和睡眠、規律而適度的鍛煉、戒煙均對緩解痛經有一定的幫助。疼痛不能忍受時可輔助藥物治療。

2、前列腺素合成酶抑製劑：一線藥物，布洛芬、吲哚美辛、甲氯芬那，效果好（有效率60%~90%）、服用簡單（經期用藥2~3天）、副作用少，自20世紀70年代以來已廣泛用於治療原發性痛經。不僅可以減輕疼痛，還可以減輕相關的癥狀，如噁心、嘔吐、頭痛、腹瀉等。

3、月經來潮、疼痛出現後開始服藥，連服2~3天。因為PG在經期的最初48小時釋放最多，連續服藥的目的，是為了糾正血中PG過度合成和釋放的生化失調。如果不是在前48小時連續給葯，而是痛時臨時間斷給葯，難以控制疼痛。如果開始服藥後最初幾個小時內仍有一定程度的疼痛，說明下個周期服藥的首劑量要加倍，但維持量不變。

4、口服避孕藥：二線用藥，對於有避孕要求或者對非甾體抗炎葯NSAID無反應的患者，可作為首選治療。

雙重作用，一方面可以減少月經量，另一方面可通過抑制排卵，降低血中雌激素的含量，使血中前列腺素、血管加壓素及催產素水平降低，從而起到抑制子宮活動的作用。大量研究表明，低劑量口服避孕藥能有效緩解痛經的程度，減少痛經的持續時間。

口服避孕藥的副作用有頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等，也可能干擾代謝。與NSAIDs相比，口服避孕藥更適合長期使用。

5、維生素E：有研究表明，月經前2天開始口服維生素E ，200單位，BID至經前3天，痛經的程度和持續時間及經量明顯降低。

6、中藥：中醫認為不通則痛，痛經是由於氣血運行不暢，治療原發性痛經則以通調氣血為主。應用當歸、芍藥、川穹、茯苓、白朮、澤瀉組成的當歸芍藥散治療原發性痛經，效果明顯。

7、手術治療：用於對藥物等方法治療無效的頑固性痛經患者，包括骶前神經切斷術（PN）。

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