葯中「國老」，實際運用時，竟有這麼多講究！
導讀
葯中「國老」，甘草是也。甘草，味甘，就像是甜蜜中帶著苦澀的失落。醫聖張仲景在《傷寒論》《金匱要略》的眾方劑中，用得最多的一味葯就是甘草了。就連醫聖都這般鍾愛甘草，那它享有「國老」之美稱，也真正是實至名歸，但甘草在實際中該如何運用呢？正文見分曉！
一般認為甘草性平，和諸葯而解百毒，補虛緩急用炙，瀉火用生。何任教授經過多年的臨床實踐和研究，認為甘草的臨床應用極為廣泛。現總結如下：
一者，甘草之性味與炮用。甘草性平味甘，其應用入葯，多炙用。試觀張仲景《傷寒論》，其用甘草者，約七十方，均是炙用。只甘草湯、桔梗湯二方生用，蓋取其清熱解毒。
二者，甘草之功效與用量。綜觀甘草之用，為益氣補中，健脾養心，緩急止痛，清熱解毒，調和諸葯。甘草之古方用量，有輕有重。何任教授臨診中調和諸葯則可6克，而用於通血脈、緩急止痛，必用9克方為恰當。
三者，甘草之解毒。何任教授於外症瘡瘍、喉症，作解毒清熱，亦不過生用6～9克。若作為解誤食葯、食之毒，則與綠豆、黑豆合煎，當在9～12克之間，或更多。孫思邈云：「甘草解百葯毒，如湯沃雪。有中烏頭、巴豆毒，甘草入腹即定，驗如反掌。方稱大豆汁解百葯毒，予每試之不效，加入甘草為甘豆湯，其驗乃奇也。」甚是。
四者，甘草之調和諸葯、緩和藥性。比如古方麻黃湯之用甘草，不使汗之太過；桃仁承氣湯、調胃承氣湯之用甘草，不使下之過峻；四逆湯之用甘草，不使辛熱過烈。均起「有制之師」之妙用。《湯液本草》認為甘草安和七十二種石，一千二百種草，名為國老……能安和草石而解諸毒也。可見甘草調和之意。
五者，甘草之禁忌。陶弘景認為：「此草最為眾葯之主，經方少不用者。」以為各方均可加入甘草。然則亦有禁忌之症。如水氣脹滿之證、浮腫病者，多不宜用。何任教授曾治一婦人，見方中有甘草，輒曰「我過敏！我過敏！」據告，「如服甘草，渾身不舒，頭昏腦脹」。可見雖為極個別之例子，然亦不可不知。《金匱》黃芪桂枝五物湯，乃桂枝湯加黃芪，倍乾薑，而獨去甘草，以治血痹身體不仁。不用甘草者，使其藥力猛捷！
六者，甘草之反葯。醫籍所載甘草反大戟、芫花、甘遂等，醫家常引以為戒。但細檢各家著述，亦有並用不悖者。如古治痰癖方，有用十棗湯加甘草；東垣治結核，與海藻同用；丹溪治勞瘵，蓮心飲與芫花同用。此等配伍，亦惟深達精微用藥者始可知。
七者，炙甘草湯勿去酒用。甘草不必一定配合酒用。然以炙甘草湯而言，炙甘草為主葯，原方以清酒七升，水八升先煮。酒行藥力，通血脈為佐使之用。酒經煮煎，失其烈性，有益無害。何任教授常以本方治功能性心律不齊、期外收縮、風濕性心臟病等見心悸、氣短、脈結代、舌淡少苔者，囑煎時加酒適量，往往有顯著療效。
八者，甘草之藥理副作用。歷年報道，謂甘草藥理試驗有腎上腺皮質激素樣作用，並有抗炎、抗變態反應，解毒，對脂代謝、鎮咳、抗驚厥、抗腫瘤等有作用，其毒性甚低，但如長期服用，能引起水腫和血壓升高。對此，應予引起注意。
本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書?國醫大師卷：何任》（中國中醫藥出版社出版，何若蘋整理），最終解釋權歸原作者所有。
經典為基，臨床為本
醫路漫漫，初心不忘
堅持雖難，諸君為伴
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