冷凍胚胎技術會有風險嗎？

隨著醫學及科技發展，生物「冷凍」技術也越來越為人們所知。在輔助生殖領域，胚胎冷凍技術得到廣泛的應用，同時其安全性也引起了越來越多的關注，還有許多問題有待揭示。

冷凍胚胎，我們也叫「冰寶寶」「凍胚」，對冷凍胚胎技術知之甚少的朋友會有很多疑問：凍胚可以取代新鮮胚胎嗎？對母嬰的健康有影響嗎？

凍胚≠新鮮胚胎

凍胚移植，就是將體外受精的胚胎先冷凍起來，等到條件合適時，再將胚胎解凍後移植到宮腔內。1984年首例凍融胚胎移植的新生兒在澳大利亞出生，自此凍融胚胎移植技術成為輔助生殖技術的又一個里程碑。

圖：冷凍卵子/胚胎置於載桿上

冷凍的胚胎，最終將被保存在液態氮中（-196℃），在液氮極低的溫度條件下，保存在裡面的細胞酶的活性幾乎完全被抑制，分子活動靜止下來，也就是說細胞進程處於「停滯」狀態。但是，凍胚不可以取代新鮮胚胎。

一方面，雖然冷凍胚胎的復甦率達到90%以上，但並不是100%；另一方面，也有作者認為，解凍胚胎移植並不能有效改善不孕婦女的妊娠結局，且與新鮮胚胎移植相比，增加了就診次數和胚胎凍存費用。

圖：冷凍囊胚復甦擴張過程

胚胎冷凍影響寶寶的身體健康嗎？

從科學角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其代謝幾乎完全處於靜止狀態，不會衰老，存儲時間長短對其發育潛能及健康狀況沒有顯著影響。

胚胎冷凍技術主要是利用冷凍保護劑代替胚胎中的水分，通過快速降溫減少胚胎冷凍過程中形成的冰晶，而冰晶的形成是損傷冷凍胚胎的主要原因，因此胚胎冷凍技術對操作人員的熟練程度有嚴格的要求，過快或者過慢均有可能損害胚胎。

越來越多的研究開始關注ART技術對母親及子代健康的長遠影響，部分研究認為與鮮胚移植相比，凍胚移植減少了早產、低體重兒、小於胎齡兒、宮外孕的發生率；但有個別報道提示，凍胚周期妊娠期併發症，如先兆子癇，胎盤出血的發生率比鮮胚移植周期升高，這些結局對子代的長遠健康影響，引起了人們的關注，這一課題尚在研究之中。

冷凍胚胎的適用對象（適應症）：

IVF（ICSI）治療周期過程中胚胎移植後剩餘可以利用的胚胎；

本治療周期中因母體原因不適合懷孕 (如發生嚴重卵巢過度刺激綜合症或子宮內膜不佳等)，也可先冷凍胚胎保存暫緩植入，待適當的時機再做凍胚移植；

本治療周期有發熱、腹瀉、意外等全身性疾病不能移植的；

對於有可能喪失卵巢功能的病人(例如：要接受化學治療、放射線治療或卵巢切除手術等)，也可選擇冷凍胚胎來保存其生育能力。

圖：顯微鏡下觀察胚胎

綜上所述，儘管胚胎冷凍技術逐漸成熟，擁有很好的成功率和諸多優點，但並非所有做試管嬰兒的患者凍胚移植的成功率都比鮮胚移植高，凍胚移植僅適用於特定適用症人群。凍胚移植不是萬能的，適合自己的才是最好的。

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