做好家庭護理＋運動 慢阻肺老人也能安然過冬
受訪專家/南方醫科大學第三附屬醫院呼吸科主任 程遠雄&呼吸科護士長 梁秋菊
慢阻肺，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病，被稱為是呼吸道疾病中最「不動聲色」的隱形殺手，也是老年人中的常見病。這類人群肺功能下降，平時走路會感覺氣促、氣急、氣緊，有的還會消瘦、營養不良，總體來說身體抵抗力較差。一進入冬季，稍微感冒受涼就會誘發疾病的急性發作，不得不入院治療。因此慢阻肺老人要格外注意自我防護，除了在治療上，要堅持長期規範用藥，也要做好家庭護理，並掌握好運動技巧，才能打好冬季「阻擊」慢阻肺急性加重的關鍵戰役，可以有望延緩疾病的進展，減少住院次數！
預防感冒 避免捂汗後受涼
南方醫科大學第三附屬醫院呼吸科主任程遠雄介紹，慢阻肺的主要病因就是反覆的炎症，而且反覆的炎症不斷加重慢阻肺的進展。肺部每感染一次，慢阻肺的病情就會加重一次。所以應當儘可能少感冒，可注射預防流感和肺炎的疫苗。
天氣變化時注意保暖，避免受涼。但要注意一個誤區，並不是穿得越多越好，穿得太多，稍活動就出汗，然後經風一吹受涼即感冒。穿衣服以感覺不太容易出汗為宜。
最近廣州流感來勢洶洶，慢阻肺的老人本來免疫力較低，最好少去車站、商場等人流密集、空氣流通差的地方。
科學排痰 空氣增濕多喝水
慢阻肺患者有多痰的癥狀，積極排痰，有效地清除呼吸道分泌物，患者呼吸會更暢通。對於自己不能很好地將痰咳出的老人，家人可以幫忙拍背，對於呼吸道分泌物多且難以排出的患者會有明顯幫助。
南方醫科大學第三附屬醫院呼吸科護士長梁秋菊介紹，要「拍」得有效，須掌握正確的方法：操作者五指併攏呈杯狀合攏，從背部自下而上，由邊緣到中央，有節律地叩拍患者背部，同時叮囑病人緩慢深呼吸，配合將痰咳出。拍背需注意兩個問題：一是飯後一小時內不宜拍背，以免引起嘔吐；二是拍背時患者應側卧位，去枕，以利於痰液引流。
此外，增濕對排痰也有效果，鼓勵患者多喝水，特別是要增加飲水的頻率，對呼吸道的濕化效果較好。對於痰液黏稠無法咳出的患者可採用超聲霧化吸入，可根據個體情況遵醫囑選擇藥物，以促使痰液稀釋，利於咳出。
呼吸操 教你更佳的呼吸方式
梁秋菊介紹，慢阻肺老人常常會有氣促、氣急、氣緊、不夠氣的感覺，通過練習呼吸操也有助於這些癥狀的改善。呼吸操有三種方法，分別為縮唇呼吸、屏住呼吸、腹式呼吸。這三種呼吸方式可每天重複此練習多次。
縮唇呼吸：通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止，然後縮唇，如吹口哨那樣，保持縮唇姿勢緩慢呼氣，作兩次呼吸呼出吸入的氣體。注意，在縮唇呼吸時，不需用力將肺排空。縮唇呼吸將幫助您控制呼吸頻率和控制呼吸急促。它使更多的氣體進入你的肺部，減少呼吸時所消耗的能量。
屏住呼吸：先吸氣，屏住呼吸3秒鐘，然後呼氣，屏住呼吸可以延長肺內氧氣和二氧化碳交換時間，使更多氧氣進入血液中。
腹式呼吸：先放鬆雙肩，將一手放於胃部（上腹部），通過鼻子吸氣時上腹部膨出，然後收緊上腹部肌肉，縮唇呼氣，感覺胃部下沉。每休息兩分鐘重複三次。
運動 幫助維持和改善肺功能
很多慢阻肺患者不愛運動，天氣冷的時候更願意窩在家裡不動，一些患者是擔心自己運動後喘得更厲害，還有一些患者是覺得運動太累，不願意堅持。程遠雄提醒，實際上慢阻肺患者一定需要運動，因為運動會幫助其維持和改善肺功能，否則肺功能下降的速度會更快。
慢性肺疾病患者如能堅持有規律地做運動， 例如每周多於2小時做步行或騎車，有助於改善健康狀況，減少住院。如果因為天氣不好等原因，不能出門運動，也可以在家中進行一些伸展運動和上下肢肌力訓練。
程遠雄提醒慢阻肺老人，當發燒、感染或者感冒時可暫停運動，另外不要在飽餐後立即做運動。
家庭氧療 改善患者缺氧情況
梁秋菊介紹，對於慢性阻塞性肺疾病的患者特別是伴有慢性二氧化碳瀦留的患者，為了改善患者缺氧的情況，可以使用家庭氧療。具體的方法是，鼻導管低流量持續給氧，一般控制在1—2升/分鐘，以避免二氧化碳瀦留的加重和對呼吸的抑制。每日需要氧療至少15小時，如有條件每日氧療時間達到18小時以上，效果更佳。
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