如何讓老年人呼吸更「順暢」
隨著年齡的增長，老年人存在胸廓變形、膈肌張力降低、呼吸道分泌物滯留、各臟器功能減退、免疫力低下等因素，易出現呼吸道反覆感染，甚至引起臟器功能衰竭，所以需加強老年人呼吸道功能，讓老年人呼吸更「順暢」，繼而呼吸道預防比治療更加重要。接下來，我們說說老年人應該如何有效正確咳嗽、呼吸鍛煉。
1.有效的咳嗽方式
咳嗽，是清除大氣道內分泌物的有效技術。在陣咳中，只有第一或第二聲咳嗽，對大氣道內分泌物的清除有效。如果沒有控制的咳嗽，所謂無效咳嗽，常會導致疲倦、胸痛、呼吸困難、支氣管痙攣加重等情況，甚至危及生命，因此老年人需要了解如何有效咳嗽。
方法如下：首先，耐心的告知老年人有效咳嗽重要性，掌握正確的咳嗽方式，避免無效咳嗽；其次，老年人儘可能採取坐位，囑緩慢吸氣，腹部儘可能擴張，手感到腹部向上抬起，屏氣3-5秒，身體前傾，繼而進行2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液咳出；第三，觀察痰液的量、顏色、性質。
2.胸部叩擊術
對於長期卧床、行動不便、生活不能自理等老年人，呼吸道分泌物清理不佳易出現墜積性肺炎、感染、痰液窒息等不良事件，所以需要家人無微不至的陪伴及護理。
胸部叩擊術可鬆動氣道分泌物，使其易於排除體外。
具體操作步驟如下：首先協助老年人取側卧位或坐位，用單層薄布覆蓋叩擊部位，以防止直接叩擊引起皮膚髮紅，但覆蓋物不宜過厚以免降低叩擊效果；其次將手固定成背隆掌空狀，放鬆腕、肘、肩部，有節奏地從下往上叩擊胸部及背部，叩擊時聽見空洞聲，老年人應無疼痛的感染，每天叩擊數次，每次30-60秒，切記注意叩擊方式。
3.伸展胸廓運動
伸張胸廓運動可以增加肋間肌肌力、擴大呼吸動度，有效增強肺活量，盡量減少肺部疾病的發生。
具體方法如下：囑站立且雙臂下垂，雙腳間距同肩寬，吸氣時兩手經體側緩慢向上方伸展，儘可能擴張胸廓，同時抬頭挺胸，呼氣時還原；取站立位，雙前臂向前伸直，雙手撐於牆面，吸氣時身體緩慢前傾，呼氣時緩慢復原；取站立位，左臂向上伸直（掌心向內），右手叉腰，左臂下舉同時上半身向右側屈一次，還原直立位，左右側交換方向完成。以上鍛煉方式每種重複10-15次，每天2-3遍，戶外遛彎、室內散步、看電視、廣播時都可以進行鍛煉。
4.腹式呼吸
老年人胸式呼吸效能低、易疲勞，尤其慢性阻塞性肺疾病老年人需增加呼吸頻率代償呼吸困難，然而腹式呼吸可以加強胸、膈呼吸肌的肌力和耐力，改善呼吸功能。
以下我們說說如何做腹式呼吸，老年人可取站立位、平卧位、半卧位，兩手分別放於前胸部和上腹部，吸氣時用鼻緩慢吸氣，腹部儘可能擴張，手感到腹部向上抬起，呼氣時經口呼出，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降，如此反覆訓練1分鐘，每日堅持3-4次。
5.縮唇呼吸技術
老年人易出現呼吸困難，可以採用縮唇呼吸進行訓練改善癥狀，縮唇呼吸可延緩呼氣過程，有效排除體內殘留氣體。
縮唇呼吸方法：閉嘴經鼻吸氣，通過縮唇後緩慢呼氣，呼氣可將嘴唇縮成口哨狀同收縮腹部，呼氣流量可使距口唇15-20cm處、與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至於熄滅為宜，每次訓練5-10分鐘，每天3-4次。
在這個老齡化的社會，老年人日常生活方法及鍛煉需要醫生正確指導及關心，上述方法應用需因人而異、循序漸進、耐心宣教、持之以恆，交大一附院健苑二病區所有的醫護人員為你們的健康保駕護航。
本文由安小翠撰文，尚翠俠主任醫師審修。
專家介紹
安小翠，2015級西安交通大學第一附屬醫院內科規培學員，2016級感染科在職研究生，2017年12月於健苑二病區輪轉學習。（圖中第三排左起第一位）
尚翠俠，教授，主任醫師，碩士生導師。中國醫師協會第一屆整合康復專業委員會常務委員，中國醫師協會康復專業委員會委員、中國研究型醫院學會衝擊波醫學專業委員會委員、中國女醫師協會第二屆康復醫學專業委員會委員、陝西省康復醫學會常務理事，陝西省康復醫學會治療專業委員會副主任委員，陝西省康復醫學會神經疾病專業委員會副主任委員、西安物理醫學與康復學會副主任委員、陝西省物理醫學與康復學會常務委員、陝西省生物醫學工程學會常務委員，陝西省保健協會肢體創傷康復專業委員會常務委員、陝西省康復醫學會康復醫學教育治療專業委員會常務委員。西安市困難家庭殘疾人康復專家。全國十二五規劃教材《物理治療學》編委。
擅長神經系統、運動系統及各種術後患者的康復治療，尤其對腦血管病、顱腦損傷、脊髓損傷、關節置換術後康復及淋巴迴流障礙患者康復有一套獨特的康復方案。通過長期的臨床實踐總結出的中藥配方加理療治療急、慢性盆腔炎療效顯著，深受廣大患者歡迎。
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