過敏性鼻炎與中醫體質的關係

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摘要:過敏性鼻炎是臨床常見病、多發病, 近年來發病率有逐年增加的趨勢。目前現代醫學尚未發現根治的方法。中醫體質影響過敏性鼻炎的發病、辨證、治療、預後多個方面; 從中醫體質入手預防過敏性鼻炎既有必要性, 也有可行性。體質是過敏性鼻炎發生的內在條件, 決定正氣的強弱, 是過敏反應發生的關鍵因素。外因通過內因起作用, 導致機體陰陽失衡而致病; 體質影響人體對過敏原的反應程度, 決定病情的輕重; 體質影響證型, 影響辨證的準確性; 體質影響治療的正確性; 體質影響患者的預後。因此, 從中醫體質入手, 對預防本病發生, 控制其發展, 選擇準確治法, 改善預後均有良好效果。

過敏性鼻炎是臨床常見病和多發病, 以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹為主要臨床表現 。中醫體質學從人的形態結構、生理特徵、身體素質、適應能力、發病傾向、心理特點、遺傳特徵等多個角度研究人體, 涵蓋了社會因素、自然因素、心理因素、遺傳因素等多個方面, 體現了身體- 心理- 社會的新的醫學模式。在疾病過程中, 體質因素為內因, 決定機體的正氣強弱, 外邪等致病因素為外因。邪正相爭, 內因是基礎, 外因通過內因起作用, 導致機體陰陽失衡, 氣血失調而致病。體質影響著過敏性鼻炎的發病、辨證、治療和預後等多個方面, 因此研究過敏性鼻炎與中醫體質的關係, 改善中醫體質對本病的預防、控制、診斷、治療及預後等方面能起到良好作用。

過敏性鼻炎的發病與中醫體質的關係

現代醫學研究發現過敏性鼻炎的發病與體質有關, 特應性個體易患此病。特應性個體具有產生抗環境中變應原 IgE 抗體的遺傳基因傾向。根據西方國家資料, 特應性個體約佔全人群的 1/ 3, 出現過敏性鼻炎等型變態反應性疾病者佔全部特應性個體的 1/ 3。特應性指機體對物質特殊的反應性。在形成特應性個體原因中遺傳是最重要的因素, 此外, 地理環境、飲食習慣、行為方式、體育鍛煉、情志等後天因素也與特應性個體的形成有關。周國雄等 用主因子分析法和 HLA 組織相容性實驗表明, 體質具有一定的免疫遺傳學基礎。體質是過敏性鼻炎發生的內在條件, 反映著人體陰陽寒熱的偏頗, 決定了人體對外界刺激的反應性不同。體質因素決定了個體是否會發生過敏反應及過敏反應的發生程度。目前, 有學者已開始採用中醫方法, 通過干預體質以預防過敏性鼻炎的發作或減輕發作程度。

過敏性鼻炎的辨證與中醫體質的關係

辨證論治是中醫理論體系的基本特點之一。通過辨證, 掌握患病的原因、性質、部位、發展階段及邪正之間的關係, 以確立相應的治療原則和治療方法。疾病診查過程中, 辨質是辨證的前提, 在辨質的基礎上進行辨證, 能夠提高辨證的精確度。體質不同, 在病理上不僅表現為個體發病的不同傾向性, 還影響證候的最終形成和類型。人體的陰陽偏頗、臟腑強弱、氣血多少, 在證型上會有相應表現。辨明患者的體質, 有助於對證型做出準確的判斷。診查疾病時,要觀察患者的體格形態和心理等特點, 以掌握患者的體質狀況。正如素問經脈別論中所說 診病之道, 觀勇怯、骨肉、皮膚, 能知其性, 以為診法也。 在醫門棒喝中也有這樣的說法 治療之要, 首察人體質之陰陽強弱, 而後方能使安。 在臨床工作中有些過敏性鼻炎患者無證可辨, 此時可以辨體質, 根據患者的體質類型制定治療原則, 以使人體恢復陰陽平衡狀態, 達到治療目的。

過敏性鼻炎的治療與中醫體質的關係

體質不僅影響過敏性鼻炎的發生和發展變化, 而且直接影響治療方法和治療效果。醫學源流論說天下有同此一病, 而治此則效, 治彼則無效。且不惟無效而反有大害者, 何也? 則以病同而人異也。同一病證, 同一治療方法, 有人經過治療後不僅無效反而病情加重, 原因在於病證相同而體質不同。誠如醫門棒喝中所說, 治療疾病的要領, 是要察清患者體質的陰陽失衡狀況, 然後有針對地進行調理, 機體才能恢復正常狀態, 即 治病必求於本。體質為本, 病證為標。制定治療原則應以人為本, 先辨明體質, 如果體質強壯, 在疾病的整個治療過程中就可直指其證。如果體質上有陰陽偏頗, 在治療中就應以固本為要, 調理體質, 即景岳全書卷之四十四烈集中所說: 當以人為先, 因證次之。若形氣本實, 則始終皆可治標;若形質原虛,則開手便當固本。臨床工作者在治療中發現, 根據體質不同, 採用不同的治療方法, 效果明顯優於對照組。謝勝明等將 62 例周圍性面神經麻痹患者隨機分為2 組, 採用針刺法, 治療組 31 例根據中醫體質分類法, 太陰之人配百會、命門; 少陰之人配氣海、血海;太陽之人配合谷、三陰交; 少陽之人配太溪、陽陵泉; 陰陽和平之人配足三里、陰陵泉。對照組 31例用普通針 刺方法, 結果顯示治療組總顯效率935%, 對照組總顯效率 716% , 治療組療效明顯優於對照組。臨床治療中肺氣虛寒型、脾氣虛弱型、腎陽不足型多見, 氣虛體質易患本病。匡調元在1989 年出版了體質食療學, 提出了 辨體質論飲食, 提出了通過食療改變體質, 以達到治療疾病的目的。過敏性鼻炎現代醫學的治療原則首先是要盡量避免過敏原, 即患者體質不能適應的蟎、魚、蝦、花粉等外界刺激物, 其次是要增強體質, 提高機體的適應能力, 使其對過敏原不發生過度反應。調理體質還可減輕過敏性鼻炎患病的程度, 縮短療程, 提高療效, 促使疾病向好的預後發展。Cook PR 等 研究認為過敏性疾病要想獲得長期治療的成功, 關鍵在於根本的過敏性素質的改善。

過敏性鼻炎的預後與中醫體質的關係

過敏性鼻炎的預後與體質的關係非常密切。體質類型制約著證候的轉歸。臨床觀察發現腎虛患者預後不好, 進展成為過敏性哮喘的機率較高。根據不同的體質, 在藥物、飲食、精神心理、生活習慣等方面調理機體的陰陽偏頗, 可減少過敏性鼻炎複發的可能, 阻斷疾病進一步發展, 降低過敏性哮喘等疾病發生的危險。

過敏性鼻炎的預防與中醫體質的關係

1.預防的必要性 早在秦漢時期, 人們就已經認識到了疾病預防的重要性, 提倡把疾病消滅在萌芽狀態, 消滅在病尚未成的階段。素問八正神明論就有這樣論述: 上工救其萌芽, 下工救其已成。素問四氣調神論中也提出 聖人不治已病治未病, 不治已亂治未亂。 機體從陰平陽秘至陰陽失衡到疾病形成是內外因在一定時間作用下形成的, 形成時間長短是由邪正雙方的強弱決定的, 是一個漸變過程, 由量變到質變的過程。越早進行干預, 越容易糾正機體的失衡狀態, 越容易制止疾病的發生。疾病的發生是因為患者存在正氣不足, 陰陽有失偏頗, 即已存在病理性體質的情況下, 再遇外邪就可能發病。

2.預防的可行性 體質的形成是多方面因素作用的結果, 具有穩定性和可變性。遺傳因素為體質形成的先天因素, 對體質形成起著決定性的作用。父母生殖之精的盛衰, 決定了子代稟賦的厚薄強弱。年齡因素、飲食因素、鍛煉情況、生活起居習慣、疾病因素、用藥情況、長期情緒狀況、地理環境、季節變化、社會因素、生活環境等後天因素對體質形成和發展始終起重要的作用。因此體質從後天因素方面獲得了可變性。有學者認為, 反覆的外界刺激可以造成人體基因組功能的變化, 形成某種較固定的基因組信息模式, 從而形成人體的某種健康狀態, 即 體質。個體在先天的基礎上, 在具體的發育環境中形成獨特的體質。不同的文化背景和人格模式屬於文化建構, 人的文化建構可能存在於腦細胞 RNA或者非基因 DNA 部分, 生理建構主要存在於腦細胞DNA 的基因部分。反覆刺激人的生理建構, 最終形成某種比較固定的人格模式的腦細胞的 RNA或者非基因的 DNA 部分的排列, 進而影響並形成一定的體質。劇烈精神刺激即七情的劇烈變化, 可以造成文化建構化學排列的異常混亂, 導致生理建構功能異常劇烈變化而致病。有學者發現, 食物寒熱不同對病理體質形成確有明顯的影響, 不同性味的食物對於相應病理體質有明顯的調整作用 。臨床試驗表明, 中藥過敏康膠囊可降低抗原特異性IgE 水平, 抑制肥大細胞釋放組胺, 改善過敏體質 。總之, 理論研究和臨床試驗均表明, 改善體質以預防過敏性鼻炎、治療過敏性鼻炎是可行的。

結論

總之, 體質是過敏性鼻炎發生的內因, 決定正氣的強弱, 是過敏反應發生的關鍵因素, 外因通過內因起作用。體質影響人體對過敏原的反應程度, 決定是否發病及病情的輕重; 體質影響證型, 影響辨證的準確性; 體質影響治療的正確性; 體質影響患者的預後。

過敏性鼻炎因其不斷增長的高發病率越來越得到醫學界的重視, 已被列入國家重點基礎研究發展計劃( 973 計劃) , 中醫體質理論基礎研究也被列入973 計劃 。在政府的大力扶持下, 研究將不斷深入, 過敏性鼻炎與體質的關係將更加清晰, 為本病的預防和治療提供科學依據。

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