救命的硝酸甘油，您真的用對了嗎？

作者 | 哈醫大一院藥學部

硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效藥之一，它通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧狀態，從而緩解心絞痛癥狀。硝酸甘油起效快，可以迅速緩解心絞痛。因此，很多病人將它視為」救命葯」，經常放在身邊。

事實上，硝酸甘油的使用大有學問。每個冠心病患者都應該正確掌握硝酸甘油的使用方法，並妥善保存。

將硝酸甘油含於舌下

舌下含服硝酸甘油為緩解心絞痛的最佳給葯途徑。人體舌下的毛細血管分布較為豐富，舌下含服1～2分鐘即可起效。

心絞痛急性發作時，病人應立即將硝酸甘油含於舌下，若5分鐘之後疼痛未減輕或效果不佳，可再於舌下含服一片。需要注意的是：一般不超過3次，因為服用劑量較大時，可進一步加劇心絞痛。若15分鐘後仍無明顯效果，應立即將病人送往醫院救治。

硝酸甘油含在舌下含服時會有燒灼感，這也是藥物有效的標誌之一，失效後的硝酸甘油在舌下含服時不會出現發麻的感覺。硝酸甘油不能吞服，這是因為吞服的硝酸甘油在吸收過程中必須通過肝臟，在肝臟中絕大部分的硝酸甘油被滅活，使藥效大大降低。

使用硝酸甘油需防低血壓

舌下含服硝酸甘油應採取坐立姿勢，最好是靠坐在床上、沙發上，不主張躺著、站著含葯，這是因為硝酸甘油具有擴張血管的作用，平卧時會因回心血量增加而加重心臟負擔，從而影響藥物療效。由於重力原因，病人直立時，大量的血液積存在下肢，造成相對血容量不足，繼而出現頭暈、低血壓甚至暈厥。

硝酸甘油能使腦壓和眼壓升高，因此青光眼、腦出血病人應謹慎使用。硝酸甘油禁止與5型磷酸二酯酶抑製劑(西地那非)合用。

硝酸甘油可以預防性使用

為防止意外，可提前半小時服用硝酸甘油。如心絞痛多發生在排便、趕路、勞累或情緒激動時，這時應提前半小時用藥，以及時預防心絞痛的發作。

反覆開蓋，易致硝酸甘油無效

硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱、見光都極易分解失效，應放在棕色玻璃瓶內，旋緊蓋密閉保存。硝酸甘油可放在1 5～30℃的室溫下，也可以保存在冰箱中。病人攜帶硝酸甘油時，切勿放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。

硝酸甘油的有效期一般為1年，如果病人每天反覆開蓋取葯，藥物受溫度、濕度和光線影響，可使有效期縮短至3～6個月。因此，應注意失效期，每次取硝酸甘油時，應快開、快蓋，用後蓋緊，隨身攜帶的硝酸甘油要及時更換。

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