雞蛋過敏，真的不能打流感疫苗嗎？
之前我們通過學習了解到流感疫苗能避免70-90%的流感病毒的感染，不但是目前相對有效地預防流感的利器之一，而且是在流感高發季節拯救醫務工作者於水深火熱之秘密武器。
今天我們來聊一聊雞蛋過敏，真的不能接種流感疫苗嗎？
眾所周知，流感疫苗，不論是肌內接種的滅活疫苗還是鼻內接種的減毒活疫苗，均培養自雞胚液，因而流感疫苗中均含有少量卵蛋白。
在接種流感疫苗時醫生也通常會詢問雞蛋過敏史，這使有雞蛋過敏史的患者心情忐忑，對是否會因接種流感疫苗而引發嚴重全身性過敏反應心存畏懼。
現實總是存在各種各樣的疑慮，與其惴惴不安，不如勇敢面對，積極找到應對方法，解決問題才是王道。
今天Dr.Zhao 就跟大家一起來探討雞蛋過敏者是否適合接種流感疫苗。
首先，任何一種流感病毒均可能導致重症感染，甚至死亡，故對於易感人群尤其是高危人群，不接種流感疫苗是很危險的。
「防未病」思想是毋庸置疑的，只要是適種人群，均推薦每年接種當年最新的流感疫苗。
其次，雞蛋過敏者是否適合接種流感疫苗？又是否會發生全身性過敏反應呢？
適不適合，安不安全，誰說了都不算，我們用數據說話。（數據摘至Uptodate）
1990年-2005年共15年間美國共接種7.47億次流感疫苗，僅4例發生全身過敏反應導致死亡的報告，但這四例患者均無雞蛋過敏。
據報道，已有4000例雞蛋過敏者包括500多例攝入雞蛋有全身過敏反應者，均成功安全肌內接種滅活流感疫苗，未發現全身過敏反應病例。
1000多例雞蛋過敏者鼻內接種減毒活疫苗，也無急性全身過敏反應發生的報道。
人體存在差異性，醫學問題也無絕對性。從理論上講，雞蛋過敏者對雞胚液研製的流感疫苗存在過敏的可能性，甚至無雞蛋過敏者亦或是過敏體質者首次接種流感疫苗也有可能發生全身過敏反應。
然而，雖未見到較完善的國內數據，但從現有的數據分析來看，雞蛋過敏者接種流感疫苗發生率是極低的，也是相對安全的，甚至並不推薦事先做疫苗皮試。
最後，即使患者對雞胚液研製的流感疫苗存在過敏，我們也還有最後的王牌——替代疫苗。
早在2007年已有非雞胚液研製的流感疫苗於歐洲、冰島等地批准運用於臨床，這將大大降低雞蛋過敏者發生全身過敏反應的風險。
需要大家注意的是，任何一種疫苗均無法保證百分百不發生全身過敏反應。
因此，我們對於雞蛋過敏者是否能夠安全接種流感疫苗這一問題應更理性地思考分析和權衡利弊。有以下幾點建議：
1）推薦所有大於等於6月齡的雞蛋過敏患者，包括有全身性過敏反應史的患者，參照無雞蛋過敏者適種指征，每年接種最新流感疫苗。
2）應選擇在身體健康無任何不適的情況下接種流感疫苗。
3）對於雞蛋過敏者應更加嚴格按照說明書把握流感疫苗的適種年齡，以及接種指征和禁忌。
4）任何人接種流感疫苗均必須在有相關醫務人員、藥物和復甦設備條件的正規醫療場所進行，且接種後至少留院觀察半小時，已便及時救治可能發生的過敏反應和其他不良反應。
5）除外院內觀察期，任何時間發生全身過敏反應，或者24小時後仍有注射部位肌肉疼痛或發紅、低熱不退等癥狀，均應立即就醫。
上海交通大學老年醫學碩士
上海嘉會國際醫院主診醫師
原上海華山醫院急重症醫學科主治醫師
趙言瑋
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