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一場多學科協作手術,西瓜大小的腫瘤被成功摘除

一個巨大的惡性腫瘤瘋狂生長十多年,「穿越」坐骨小孔,一端在坐骨直腸窩內不斷搶佔地盤,如芒果大小;另一端則延伸至體外,彷彿在右臀部外掛了個大西瓜。這樣的疾病許多醫生是見都沒見過,更別談治療了。2017年12月26日,中大五院出動了普外、腫瘤、腫瘤介入、影像等多個科室的專家,分工合作,終於為患者成功摘除巨大腫瘤。

患者張某的這個巨大惡性腫瘤或許是一個舊傷的後遺症。十多年前他被刺傷右臀部,當時清創治療後留有腫塊,隨後逐年增大,讓他無法像正常人一樣生活。中大五院肝膽外科主任李堅介紹:這個腫物一部分在盆腔裡面,另一部分在臀部,中間通過坐骨小孔相連,臀部外的部分像西瓜那麼大、體內部分也有芒果大小。

人們無法想像張某為此所受的罪。體內的腫瘤壓迫直腸,讓他總有便意。而體外巨大沉重的腫瘤讓他不能正常坐卧,更別提走路了。張某曾輾轉到多家醫院求醫,但醫生們紛紛搖頭,直到最後來到中大五院才被收下。

李堅用這樣一句話來形容張某的病況:「腫瘤表面皮膚血管怒張,質地堅硬難以推動。」他將這個罕見的病例提交給了院內多學科協作小組,由普外、腫瘤、腫瘤介入、影像等多個科室的專家共同會診討論。李堅說,這個腫瘤長這麼大,是因為旁邊正好有人體兩條最大的動脈,為腫瘤提供了豐富的養分。

李堅用「步步驚心」來形容這個手術。這兩根大動脈是手術的最大風險,如果事先不能栓塞住血管,術中出血可能性會非常大。多學科協作的優勢此時顯現出來了。腫瘤介入科主任毛軍傑團隊首先對相關動脈進行了栓塞,失去血液供應的腫瘤第二天的體積竟然縮小了一些。這為後續的手術提供了便利。肝膽外科主任李堅和蔡潮農博士隨後開展腫瘤切除手術。李堅說,這個病人比較好運,從外往裡切除腫瘤,到達坐骨小孔時,發現裡面的腫物可以從坐骨小孔中挖出來。位於人體兩個部位的腫瘤,最終用一個切口完成了手術,而期間,患者出血僅100毫升。

李堅感慨地說,如果沒有多學科治療方案的整體策略和序貫安排、沒有先進的治療技術、沒有介入科做血管栓塞,如果腫物沒有縮小一點,患者可能就需要接受2個手術——體內腹腔鏡切除和體外切除。

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