醫生給上級長期投毒致其自殺，到底投的什麼「毒」？如何防範？

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醫學芝士

「科普為饗，溫暖以待，醫學芝士，如約而至」...

新聞導讀：內蒙古赤峰某醫院放射科副主任田某因不滿主任張某的工作方式，長期在張某的水杯里下藥，導致張某患上了子宮肌瘤，糖尿病等多種疾病。最終，張某因不堪忍受痛苦選擇服藥自殺。田某投的是什麼「毒」？有什麼辦法可以防範嗎？

惡意投毒，好恐怖

前幾天看到的這個新聞，挺恐怖的，因為上海復旦的投毒案才剛剛過去不久，之前也是上海一位護士晚上蓄謀向男友推注了胰島素導致其死亡，還有就不說了，以免都學會了害人。

本次事件中，這位副主任投的是地塞米松和慶大黴素，是臨床常用藥物，合理使用都是治病救人的葯，然而也有副作用。

說說激素的副作用

地塞米松是長效激素，平時可以預防過敏，比如輸血之前，護士會靜推一支，常規預防過敏。長期大劑量攝入激素，會有很多副作用：

• 藥物性庫欣綜合征：長期應用激素可以引起類似庫欣綜合征的臨床表現，主要表現為滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏鬆等。也就是我們常說的激素可以導致肥胖，對於長期應用的激素的患者，像滿月臉、痤瘡、毛髮生長旺盛等，年輕的女孩子很多很難接受，但的確是不可避免的，但是激素慢慢減量停用之後，這些「醜陋」的表現會慢慢消失掉的，不要太在意，應該把治療疾病放在第一位。對於高血壓，高血糖，醫生一般會根據患者的實際情況，選用降壓藥物和降糖藥物或胰島素進行對症處理，同樣的，當激素撤減停用後，血壓血糖一般都會恢復正常的。

• 並發或加重感染：上邊講到了，激素具有抑制免疫的作用，對於體質較弱者或長期大劑量激素應用的患者，當遭受病原菌的入侵後，受到抑制的免疫系統不會做出積極的應答和反抗，輕微的感染，可能就是導致重症感染，甚至有些是致命性的。所以對於應用激素的病友來說，預防感染很重要，避免淋雨受涼，直吹冷風空調，冬季不要到人流密集的場所等等。一旦有感染的跡象，應及時就診。

• 誘發潰瘍：大劑量長療程使用激素時，容易導致胃粘膜損傷，誘發潰瘍，或加重原有的胃腸道潰瘍，可致穿孔，出血，後果嚴重。醫生一般在應用激素的同時加用胃粘膜保護劑，像奧美拉唑，埃索美拉唑等等。如果在應用激素時，出血上腹疼痛、大便顏色發黑等情況，應第一時間就診，告知醫生。

• 骨質疏鬆：骨質疏鬆主要見於長期大劑量使用激素患者。據統計，接受強的松總劑量>1000mg，約80%患者可出現骨質疏鬆症，特別是絕經期婦女和小兒更為多見。所以，對長期使用激素者，應常規補鈣或維生素D，並定期檢查隨訪。

• 無菌性骨壞死：據統計，接受大劑量激素治療者，約5%的患者於1個月至數年內發生無菌性骨壞死，最多見於股骨頭部，其次是髖、肩、膝、腕骨等處。骨壞死早期常不易被發現，因此對使用大劑量長療程患者應定期作骨核素掃描或X線攝片檢查，以便早發現早治療。

而慶大黴素， 屬於氨基糖苷類抗生素,具有較強的腎毒性和耳毒性，屬於臭名昭著的一個藥物，現在臨床很少使用了

這是我之前寫的科普，可以看到慶大黴素可以毒害我們的腎臟！

飲水安全小貼士

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