這波流感為何來勢洶洶？流行的優勢毒株發生變化

自去年入冬以來，呼吸道疾病進入了高發季節，杭城各大醫院都迎來了就診高峰。很多杭州人都有這樣一個感覺：這個冬天身邊感冒發燒的人特別多，除了普通的感冒發燒，流感也來湊熱鬧。

為何這一波流感來勢洶洶？國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝昨天就此回應說，今冬流行的優勢毒株已有多年未成為優勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多，這是造成今冬疫情高發的原因之一。

與此同時，國家衛計委正式發布《流行性感冒診療方案（2018版）》，中藥治療流感此次也被《方案》吸收。

今冬流行毒株發生變化 但仍以乙型流感為主

此前，浙江省疾控中心發布權威消息，稱2017年進入冬季以來，我省流感的流行強度呈現快速上升的態勢。而據杭州市疾控中心發布的我市流感監測數據來看，2017年流感樣病例的就診比例基本平穩，12月流感樣病例數和實驗室病原陽性率均隨著氣溫的不斷下降而呈現逐漸升高的趨勢，但與往年同期相比基本持平。

實驗室的病原監測表明，近期的病原流行株為乙型，同時也有甲型（H3N2）和甲型（H1N1）的檢出。我國監測系統未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異，全國流感流行水平總體仍在預期範圍內。

中國國家流感中心最新數據顯示，2017年第52周，我國南、北方省份流感活動仍均處於冬季流行高峰水平，且仍呈現上升趨勢。目前檢測到的主要流感病毒為乙型Yamagata系病毒。

焦雅輝在當天舉行的國家衛計委新聞發布會上說，今冬流行的流感病毒未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異。現有的神經氨酸酶抑製劑，比如奧司他韋（達菲）等抗病毒藥依然是有效的。

省疾控中心專家表示，由於冬季是流感病毒的活躍季節，而每年的1月又是全年最冷的月份，預計在接下來的一段時間內，流感流行強度將繼續保持上升趨勢。同時，近幾年的冬天常常會出現霧霾天氣。霧霾雖然不是導致流感的病因，但會削弱人體對流感病毒的抵抗力。因此，霧霾天氣應當盡量減少外出，但在發生霧霾天氣時，仍應適當保持室內空氣的流通，具體做法上，可在中午、下午霧霾相對較弱的時間段短暫開窗通風換氣。

新版流感診療方案發布

中藥治療流感被納入其中

時隔7年，國家衛計委再次更新流感診療方案，《流行性感冒診療方案（2018版）》已正式發布。新版方案要求，對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群及時治療和使用抗病毒藥物。抗流感病毒藥物，只推薦神經氨酸酶抑製劑（NAI），對甲型、乙型流感均有效。神經氨酸酶抑製劑（NAI）中，推薦三種藥物：奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。

其中，排名首位的奧司他韋，臨床抗病毒治療最為常用。國人熟知的，當數達菲（磷酸奧司他韋膠囊）。目前國內多地已出現達菲搶購熱潮，甚至有斷貨情況出現。不過有專家提醒，如果沒有感染病毒，就不要吃達菲來預防，不僅談不上抑制的作用，還可能會出現噁心、嘔吐等不良反應。

另外，中藥治療流感也出現在新版方案中，除方劑之外，可治療流感的中成藥名單包括疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）等，兒童可選兒童抗感顆粒等；以及清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊等，兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）等。

浙江省中醫院中醫內科金濤主任中醫師表示，一些傳統中藥方劑及經過有效配伍的中藥，在抑制、殺滅病毒上能起到一定作用，包括普通感冒病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、帶狀皰疹病毒、流行性腦炎病毒等。「到目前為止，我尚未聽說流感等細菌/病毒會對中藥產生耐藥性的情況，也未聽說過有相關報道。中藥確實存在較好的避免作用。」

值得注意是，注射劑和曾名噪一時的「神葯」板藍根均不在該版診療方案的推薦藥物名單中。有專家指出，流感病毒不同於普通感冒，板藍根尚未確定能預防和治療效果，盲目濫服不但起不到保健作用，相反還可能帶來系列胃腸道副反應。

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