澳大利亞的醫療保險你了解多少？

身體健康是一個人最大的財富，而強有力的醫療保障制度則為人們的身體健康提供著最佳的保障。今天我們就來簡要介紹一下澳大利亞醫療保障制度的基本內容，談談如何才能更好地享受這一制度為我們帶來的福利。

世界衛生組織（World Health Organisation）認為，獲得體面的醫療是一項基本人權。在一個完美的世界裡，每個人都應該最大限度地盡其所能茁壯成長並且長壽；在患病時，有一張無形的安全網為人們提供醫療和心理護理。

我們有理由為實現這一目標而努力——只有個體健康了，整個社會才會健康。我們的身體健康強壯，我們就能最好地奉獻於這個世界。當我們生病時，我們想得最多的是如何儘快恢復健康。

在澳大利亞，談起醫療，公眾的意見大致可以歸為兩類——要麼咬牙切齒地說醫療費用快要高到讓人難以承受的地步，要麼抱怨服務水準太差。

但事實上，澳大利亞的醫療保障制度還是蠻不錯的。雖然它並不完美，但是我們花出去的錢得到了很大的回報。同時，澳大利亞的醫療保障制度在世界上都是名列前茅的。為什麼這麼說呢？

一

「感覺像是免費的」

澳大利亞有「免費「的公共醫療體系，稱作Medicare（「醫療照顧」），最初由總理高夫·惠特拉姆（Gough Whitlam）在1975年被免職前引入澳大利亞議會。

高夫雖被免職，但Medicare全民醫保（當時稱為Medibank）卻得以實施，儘管當時遭到了自由黨和鄉村黨聯盟的強烈反對。在此之前，只有昆士蘭州、塔斯馬尼亞州和教會提供免費的住院治療。

值得一提的是，澳洲的「免費」公共醫療體系其實並不是免費的——因為在居民日常繳稅中已經為全民醫保買單了。全民醫保只有對那些沒有能力繳納醫保費的人是免費的。Medicare全民醫保的資金來源於國家稅收和Medicare全民醫保稅，當個人收入超出一定水平之後，就要額外徵收2%的稅金。

因為澳大利亞的醫療保健支出巨大，並且這一支出還在不斷擴大（澳洲每年用於醫療保健的支出就超過1600億澳元），同時還依賴私人醫療體系來為國家預算減輕負擔。

一般認為，高收入人群會前往私人醫療機構就醫。

如果高收入人群去的是公立醫院，那麼他們需要繳納一項附加稅，叫做「全民醫保附加稅」（Medicare Levy Surcharge）。

長期以來，澳大利亞社會明確了這樣一種做法，這是納稅人稅款的一種重要分配方式。澳洲人之間相互擔當的同時還會拉一把那些無法自己維持生計的人。

那麼Medicare提供了哪些保障？

基本上Medicare為我們提供所需的一切保障。日常基本醫療保健、住院治療和藥品福利（實行《藥品補貼計劃》）都涵蓋在Medicare全民醫保中。

如果你出了意外被火速送往醫院救治或者被診斷出患有威脅生命的疾病，在Medicare的保障下，你不會因為治療而欠下巨額個人債務；如果你得了流感或者是需要接種疫苗，即使你的銀行賬戶金額為零，你仍可以到全民醫保統付的醫生那裡治療或接種；如果你懷孕了，你生寶寶也不會產生巨額的醫藥費。

當然，還是有需要自掏腰包的時候——那些收費高於全民醫保報銷標準的專家診療和醫療檢查需要支付差額，不在《藥品補貼計劃》範圍內的藥物需要由個人支付費用。

二

私人醫療體系的優待之處

既然有免費醫療，為什麼人們還要購買私人醫療保險呢？

簡潔來說，就是快速和自主選擇權。自費病人（私立醫院的病人）要做外科手術，可以自主選擇外科醫生——在公共醫療體系中，公費病人沒有這種選擇權。自費病人會住進私人病房，並且不需要在超長的候診名單上排隊等候就診。

公共醫療體系按照病情的緊急程度救治病人——最危急的病人得到最先救治，而做膝關節重建手術或者減肥手術的病人可能就要排到候診名單很往後的位置。

同其他商業制度一樣，單獨付費的用戶會得到特殊待遇。你支付的錢越多，你享受的特殊待遇就越多。

「

值得注意的是，所有真正危及生命的重大疾病都是由公共醫療體系來負責治療的，因為大部分資金、技術和醫學專業知識都集中於公共醫療體系。

」

例如，假如你得了癌症，即使建議你治療的是私立醫院的專科醫生，你還是會被私立醫院轉介到公立醫院治療。但如果你要做的是脂肪吸除手術，那麼私人醫療將非常樂意為你效勞。

三

舒適的中間位

我們有必要停下來一秒鐘，想想擁有醫療保險安全網是多麼幸運的事，即使這其中還有改善的空間。在美國，仍有十分之一的人沒有醫療保險，住個院就會讓他們破產，就這樣美國國內還在對奧巴馬醫改的有效性進行激烈地辯論。

美國依然是世界上最富有的國家，但是美國的醫療保障體系就其效率言，在55個國家中排名第50——美國人民花錢得到的結果卻是比較差勁的。美國總統特朗普就曾當著澳洲總理特恩布爾的面表達對澳洲醫保體系的羨慕。

與此同時，澳洲的醫療保障制度中還存在著某些澳大利亞特有的問題未能解決，包括澳洲原住民令人堪憂的健康狀況問題和鄉村居民難以切實享受全民醫保的問題——這是我們在評估全民醫療保障體系時應予以考慮的問題。

四

使用得當，就可惠及自己

那麼，我們如何更好地享受醫療體制帶來的福利？在澳大利亞，如果你是一位公費病人，有幾個基本技巧掌握好了，就能獲得更好的醫療體驗。

首先並且最關鍵的，是要恰當使用全民醫保。

醫院是用來急救和急診的，或者救治轉院病人，所以不要一感冒就往醫院跑，然後就抱怨等待就醫的時間太長。如果你聯繫不到家庭醫生，你可以使用免費的「空中護士呼叫」服務（nurse on call）或撥打醫療求助熱線（GP helpline），獲得治療建議，而不是趕往醫院急診部。

如果你有身體健康或心理健康方面的問題，又看不起私立醫院的專科醫生，你可以請家庭醫生為你制定一個治療計劃。

你的家庭醫生會轉介你前去看專科醫生，你接受治療的部分費用也將由Medicare全民醫保予以報銷，這其中可能包括物理療法、心理治療、甚至是看營養醫師。

此外，每年還有40澳元的救護車費用可以報銷——你沒有參加Medicare全民醫保，那麼救護車的費用可不便宜。

如果你最後還是前往公立醫院就診，那麼預先了解醫院的醫生分級制度會對你有所幫助。

照料你的醫生團隊裡面，有從醫學院畢業一年的實習醫生、有畢業兩到三年的住院醫生、有至少擁有五年工作經驗的專科住院醫生、還有註冊專科醫生。他們有空回答你問題的時間與他們的資歷成反比。有時候，你會覺得，不同的人給你了不同的答案。

醫患溝通和病例管理有時候會不夠理想。最好的辦法就是讓自己保持積極心態，果斷自信，並且了解你都有哪些權利。如果你需要支持，就指定一位家人或一個朋友代表你伸張權利並留意整個事情的發展。要知道，每個人都在全力以赴，而你也得到了很好的照料。

如果你正在考慮購買私人醫療保險，要知道在你保單生效的前12個月里，保險的大部分理賠福利你是享受不到的。仔細閱讀你的保單細節，尤其是要確保像計劃懷孕這樣的情況該投保的都已經投了。

一定要充分利用你的附加醫療保險。大部分中等級別的保單都會對各類醫療項目給出年度賠付上限，例如物理療法、牙科護理、作業療法、視力保健、替代療法和整骨療法。醫療保險比較貴，所以要充分利用各種賠付機會，讓你的錢花得物有所值。

私人保險的保單有時還會包括預防性醫療保健項目，例如普拉提。從保險公司的角度，保單中包含預防性醫療保健項目是有意義的，因為保險公司希望能夠避免以後出現更嚴重的需要治療的疾病。

保險公司還會為你保持健康生活方式買單——他們支持你減肥或者戒煙，並對此給予賠付。而你呢？則應該充分利用這些賠付機會——這樣可以使你獲得最大利益。

最後，記住無論私人保險公司給你施加了多大的壓力， 你要知道私人醫療保險並不是必須的。

不論你選擇全民醫療還是私人醫療，最佳的保健方法還是趁年輕時照顧好自己的身體。多運動，吃健康飲食，關注你自己最好的資本，健康。

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