阜寧人醫：將對患者的告白寫在醫療服務上
作為縣域二級醫院，阜寧縣人民醫院做了許多三級大醫院都不敢做的事情，而且都是非常出色地完成。
記者｜孫凡
來源｜中國縣域衛生
阜寧縣地處蘇北地區中部，安靜的射陽河穿城而過，河畔安詳地坐落著一所成立於1946年的醫院——阜寧縣人民醫院。從硝煙瀰漫的戰爭年代誕生起，醫院就擔負起保衛人民健康的使命，如今依然是112萬阜寧兒女強有力的「健康守門人」。
走進阜寧縣人民醫院門診大樓，你會看到一個醒目的展架：「廉潔行醫七項承諾」。事實上，病人辦理住院手續時也會收到同樣一頁印刷版的承諾書。這不僅是阜寧縣人民醫院加強醫院管理的新舉措，也是真真切切為老百姓提供良好醫療服務的告白書，而這一告白不僅僅是印刷在書面、更是寫在醫療服務上。
阜寧縣人民醫院原是新四軍在鹽阜地區建立根據地後最早興辦的醫院之一，時至1994年被江蘇省衛生廳首批評定為二級甲等醫院。目前，阜寧縣人民醫院共有2個院區，北院區佔地4.6萬平方米，南院區佔地約9萬平方米，總建築面積8.73萬平方米，開放床位1100張。醫院現有在職職工1278人，其中江蘇省「333高層次人才培養對象」5人，設有24個臨床科室，12個醫技科室，26個病區。
傳統特色科室 勇於挑戰
年關將至，72歲的徐訓洋老人終於可以過一個舒心的春節，甚至可以自己悠哉悠哉上街去置辦年貨。可就在一個月之前，徐訓洋因腿疼已卧床兩三個月了，而這一病痛已經伴隨了老人12年。
12年前，一次外傷導致徐訓洋右股骨頸骨折，由於經濟困難，當時只在社會醫生處買了幾張膏藥對付，不曾想從此卻落下了病根。這12年里疼痛一直困擾著他，艱難地跛行一步如走在刀刃上，令人擔憂的是老人下肢短縮越來越嚴重。
直到2017年12月9日，鑽心疼痛讓徐訓洋難以忍受，在家人的陪護下，老人被送到阜寧縣人民醫院。經檢查，徐訓洋右下肢較左下肢短縮7公分，拍片檢查發現右股骨頭壞死，右股骨近段嚴重上移。通常情況下，下肢短縮5公分的髖關節置換手術難度已經極大了，術中容易發生骨折以及坐骨神經損傷，一旦發生這些併發症後果難以設想。
確診後，患者家屬焦急萬分四處尋求治療的辦法，這樣的手術難度極大風險又高，親戚朋友們都建議轉去大醫院進行手術。可是患者家庭經濟困難，大醫院高額的手術費、住宿、來迴路費對他們家庭來說是難以承受的。
抱著試一試的心理，患者家屬找到了阜寧縣人民醫院骨科周其佳主任。周其佳和患者家屬進行了充分的溝通，告知患者術中可能的各種併發症，特別是目前國內國際像這種嚴重短縮的人工全髖關節置換特別容易引起神經血管損傷的嚴重併發症。患者家屬被他們專業的分析和嚴謹的態度打動，表示相信他們的過硬的技術並積極配合。家屬的支持也深深地鼓舞著周其佳團隊。
2017年12月9日，患者住進阜寧縣人民醫院接受治療。住院第三天，阜寧縣人民醫院組織骨科全科室醫生進行討論，一致認為這是一例高難度全髖關節置換，在可能的範圍之內盡量保證雙下肢等長，萬不得已再進行右下肢短縮截骨。
12月12日，阜寧縣人民醫院麻醉科主任石金鑫，周其佳帶領三位骨科醫生走進手術室，經過3個多小時「艱苦奮戰」，手術組人員使出渾身解數全力以赴，最終圓滿完成手術。
在手術進行最困難時，主刀醫師周其佳表示，「當時我也準備短縮截骨，但是憑藉多年臨床經驗我判斷患者坐骨神經痛張力不大，而一旦截骨患肢將短縮腿的長度對患者日後生活造成諸多不便，手術可以進行。」最終，周其佳在不截骨的情況下完成手術，保證了患者兩條腿等長。
手術後，周其佳深深的松一了口氣，他在朋友圈感慨道：「挑戰極限，挑戰自我。下肢短縮5cm已是下肢血管神經牽張的極限，今天下之短縮7cm的人工全髖關節置換在如履薄冰、揮汗如雨中順利完成。」這條消息一出便獲贊無數，國內幾十位骨科同道紛紛評論祝賀。其中一位三甲醫院骨科教授點評稱，自己也曾碰到過這樣的病例，最後沒辦法還是截骨了，看到術後患者腿還能完全伸直，不得不說是藝高人膽大！
12月15日，江蘇省濱海縣人民醫院舉辦關節沙龍活動，周其佳與出席活動的德國關節專家Hagen Hommel教授就這一病例進行了的交流。Hagen Hommel教授現任德國弗里岑Krankenhaus M?rkisch-Oderland醫院骨科主任，德國北部骨科協會主委。他所在的醫院是德國東部著名人工關節置換中心，年關節量近1400台，Hommel教授本人從事骨科20餘年，擅長髖、膝關節置換及翻修手術。Hommel說，「這麼嚴重的肢體短縮病例在德國一年也只能遇到一兩個，一般都要做粗隆下截骨，截除4-5cm，祝賀你手術成功，實在不容易。」
手術後患者恢復得很快，第5天後就能下床慢慢行走。患者的女兒徐雪蘭告訴記者，「當初檢查結果出來，有人說這個病去南京都不一定能治好，沒想到在我們縣醫院就治好了而且恢復這麼好。以後老人終於可以和其他人一樣散步，安享晚年了。」
目前，患者在進一步康復中，而對於周其佳來說征途還在繼續。雙側股骨頭壞死的全髖關節置換、同時雙側膝關節骨性關節炎的全膝關節置換、一人全身三大關節置換都被周其佳征服，未來，周其佳還將繼續秉承「挑戰極限挑戰自我」的態度投入工作。以周其佳為代表的「阜醫人」所展現出不屈不撓、勇攀高峰的精神正是阜寧縣人民醫院的強大力量與精神，而骨科作為阜寧縣人民醫院的傳統特色科室，在繼承優良傳統的同時，也在不斷突破自我，挑戰極限！
新建特色科室 後起之秀
27歲的張玲（化名）是嫁到阜寧縣的，但是幸福的婚姻剛開始，病魔卻為這個家庭蒙上沉重的陰霾。經檢查，張玲患上了急性白血病。
與此同時，血液科已經稱得上是阜寧縣人民醫院科室中的「後起之秀」。早在2011年，阜寧縣人民醫院就已經開始邀請蘇州大學第一附屬醫院的血液科專家來到當地坐診，同時醫院也派出人員去外地考察、學習、培訓。這一舉措算是縣級醫院對於「分級診療」的早期探索，並且真真實實加強了阜寧縣人民醫院血液科建設，提高了醫院的醫療服務水平。
2016年7月1日，阜寧縣人民醫院首例自體造血幹細胞移植正式開始，在長達3個月的進化艙內移植，患者經歷了發燒、感染、出血等風險後，通過及時治療；同年9月底順利出艙，這也標誌著移植工作的成功開展。
阜寧縣人民醫院首例幹細胞移植成功開展，在目前現有的二級醫院尚屬於首例，取得了豐碩的成果。在2016年10月舉行的蘇北五市血液病年會、江蘇省血液病年會上，阜寧縣人民醫院有多篇血液病移植的相關論文被大會錄用並獲獎。在江蘇省內舉行的多次血液病的交流中，受到包括以江蘇省血液研究所所長阮長耿院士為首的多位三級甲等醫院血液科教授的肯定。
目前，患者張玲的血常規等各項指標已恢復正常，再也不需要家人在床前「伺候」。如今，她在家照看孩子的同時開起了網店，不僅沒給家人添麻煩，還為家庭做著自己的貢獻。
阜寧縣人民醫院院長計成阜表示，「如今手術已經1周年，患者恢復的狀況良好，如今已過上了常人的應有的幸福生活，對於後期的臨床隨訪我們還將持續關注。這次手術對於我們而言也是莫大鼓舞，我們仍會不斷提高醫療水平保障老百姓健康。」
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越縣域，越懂縣域！
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