第十：同濟醫院（華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院），始建於1900年，位於湖北省武漢市解放大道1095號，是一所集醫療、教學、科研為一體的三級醫院，擁有雄厚的醫療技術力量。

第九：北京大學第一醫院，始建於1915年，是我國最早創辦的國立醫院，是一所融醫療、教學、科研、預防為一體的大型綜合性三級甲等醫院。擁有著一批國內的首創專業學科以及在我國率先開展的診療技術，

第八：中山大學附屬第一醫院，醫院始建於1910年，是國家重點大學中山大學附屬醫院中規模最大、綜合實力最強的附屬醫院，也是國內規模最大、綜合實力最強的醫院之一。

第七：復旦大學附屬中山醫院，位於上海市楓林路始建於1937年，是一所三級綜合醫院。

第六：復旦大學附屬華山醫院，創建於1907年，是全國首家通過JCI認證的部屬公立醫院。1992年首批通過國家三級甲等醫院評審，是國內最著名、最具國際化特徵的醫教研中心之一，在國內也外享有很高聲譽，醫院設有核定床位1216張，擁有臨床科室和專業39個。

第五：西京醫院，1986年實施世界首例十指離斷再植術，1999年實施全國首例部分活體小腸移植術，2006年實施世界第2例、國內首例「換臉」術。

第四：瑞金醫院，建於1907年，原名廣慈醫院，是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院。

第三：中國人民解放軍總醫院，創建於1953年，是集醫療、保健、教學、科研於一體的大型現代化綜合性醫院。

第二：四川大學華西醫院，是世界規模第一的綜合性單點醫院，擁有中國規模最大、最早整體通過美國病理家學會檢查認可的醫學檢驗中心。

第一：北京協和醫院，醫院成立於1921年，醫院有專門設立外賓和高幹門診部。一般人很難進去。

不管怎麼樣，小編希望大家永遠不要去醫院！

這幾款暢銷感冒藥已被醫生拉入黑名單，別再給孩子吃了

有句廣告語叫"不看廣告看療效"，事實證明它是對的！

在普通老百姓的心目中，生了病去醫院看病，醫生開的葯一定是沒問題的，畢竟是正規醫院的醫生、開具的正規藥廠、生產的藥品，安全性和適用性肯定是不會出錯的。

但是近期接連曝光的兒童用藥負面新聞，卻讓人感覺到恐慌，特別是家長。這些藥物，有的在國外幾十年前就被禁用了，有的被嚴重的濫用，還有的只停留在動物試驗階段、沒經過臨床試驗。

這讓我們反思，在這醫學知識唾手可得的年代，我們不能再不懂葯了！以下是4種經常開給孩子、卻存在巨大隱患的「神葯」，請家長一定要注意！

近日氣溫持續走低，感冒患者明顯增多，各種感冒藥成了「常備葯」！但是，注意了，國家食葯監總局日前發布通告稱，瀋陽新地葯業有限公司涉嫌違法違規生產馬來酸氯苯那敏，要求立即停用！

總局飛檢，葯企嚴重違法

日前，國家食葯監總局發布通告稱，根據群眾舉報，總局組織對瀋陽新地葯業有限公司開展飛行檢查，發現該企業存在涉嫌嚴重違法違規問題。初步查明，該企業：

違反批准的生產工藝，將對氯氰苄投料生產改為外購中間體氯苯那敏，生產馬來酸氯苯那敏原料葯。

物料來源、批生產記錄、批檢驗記錄、檢驗報告書、產品審核放行單等記錄和數據不真實，無法追溯藥品生產、質量控制過程。

不配合檢查組的檢查。

全國立即停止銷售並召回

公開資料顯示，馬來酸氯苯那敏原料葯製劑有片劑、注射劑，又名撲爾敏。主要用於鼻炎、皮膚黏膜過敏及緩解流淚、打噴嚏、流涕等感冒癥狀。 這種原料葯涉及多類製劑藥品，如小兒氨酚黃那敏、維C銀翹片、咳特靈膠囊、鼻炎片等。

總局要求：所有經營和使用單位，立即停止銷售和使用標示為瀋陽新地葯業有限公司2017年生產的馬來酸氯苯那敏原料葯。

遼寧食葯監局要監督企業召回所有2017年生產的馬來酸氯苯那敏原料葯，相關省（區、市）食葯監部門要積極配合做好召回工作。

據了解，遼寧省食葯監局日前已對該企業立案調查，在對涉案相關原料葯產品按照藥典檢驗後，未發現不合格的情況。該企業受到嚴查主要是合規性方面問題。

要求各地加大檢查力度

國家食品藥品監督管理總局要求，所有原料葯生產企業切實落實主體責任，嚴格按照批准的工藝生產，確保全過程記錄真實、完整、可追溯。

食葯監總局葯化監管司有關負責人表示，總局今後還會通過各種形式的檢查督促企業持續合規生產。要求各省（區、市）食品藥品監督管理部門依法履職盡責，加大對生產企業檢查力度，重視各類風險信號與線索，檢查發現涉嫌違反批准的工藝生產、記錄不真實、不完整等違法違規行為的，一律依法查處。

01

匹多莫德

臨床療效和安全性均不明確

繼協和醫學院藥學碩士冀連梅12月18日打響首炮以來，匹多莫德相繼受到了不少藥師、媒體的抨擊。

這個主要用於兒童患者、年銷售額達到40億的「神葯」，竟然——真實臨床中療效和安全性均不明確！

我們都知道「神葯」具有兩個特點，一是無所不能，二是暢銷無比。對於第一點，除了匹多莫德說明書上所宣稱的各種功效外：

由於匹多莫德宣稱的類似「萬金油」的特性，使它成為了不少兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫生們的寵兒：

（藥劑師冀連梅在文章里指出，一些醫生遇到很多病症都喜歡開匹多莫德）

這直接帶來的就是2016年匹多莫德在醫院、零售藥店銷售總額竟達到40億元的業績。

一種葯是否是好葯，應該用臨床證據說話，只有高質量的臨床研究才值得醫生推薦給患者用。

在相繼查閱了國內（CNKI資料庫）、國外（Pubmed、Cochrane）等相關文獻並仔細研讀後，冀連梅發現：

·匹多莫德並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用；

·有些研究還停留在臨床前的動物研究階段，不是仔雞就是小白鼠；

·不少研究樣本量小，仍需進一步的高質量臨床試驗研究加以驗證。

總結起來，也就是說匹多莫德：1.沒有可靠的研究證實對兒童安全有效；2.沒有高質量的隨機雙盲安慰劑對照的臨床研究。

這種1993年在義大利上市、2015年12月2日獲准進入國內並受到追棒的藥物卻找不到一篇高質量的臨床研究說明。

可以說，這個葯雖然有效，但不應該成為醫生和家長心目中無所不能的神葯。

02

小兒氨酚黃那敏

6歲以下不應使用的復方感冒藥

這段時間，小兒氨酚黃那敏顆粒成了不少醫生、育兒公眾號和專家的反對對象，大家都旗幟鮮明地呼籲家長不要濫用這種藥物。最重要的原因，是因為它屬於復方製劑，即一個藥品里含有多種有效成分，有多種功能性成分。

小兒氨酚黃那敏中除了含有減輕流涕、鼻塞、打噴嚏等癥狀的馬來酸氯苯那敏，和解熱鎮痛的對乙醯氨基酚，還有一種叫人工牛黃的中藥成分。

中藥成分撇開不說，馬來酸氯苯那敏、乙醯氨基酚這兩種成分長期、過量服用的話，對孩子的身體也存在著一定的風險：

·馬來酸氯苯那敏：有中樞抑制作用，長期服用會導致寶寶嗜睡、乏力、睏倦；

·對乙醯氨基酚：雖是嬰幼兒安全退熱葯，但長期過量服用會有肝損害的危險。

對於像小兒氨酚黃那敏這類兒童復方感冒藥，很多歐美國家是不推薦6歲以下兒童使用的。美國藥店出售的復方感冒藥說明書上，很明顯地標註了限制使用的年齡段：

☆ 兩歲以下禁用。

☆ 四歲以下不推薦使用。

☆ 四到六歲之間的兒童可以在醫生指導下使用。

☆ 只有六歲以上的兒童才可以根據需求使用。

之所以這麼嚴格限制，是因為在美國曾出現過多名兒童由於過量服用復方感冒藥死亡的事故。所以美國食品藥品管理局（FDA）在2007 年，下令撤回市場上所有用於兩歲以下兒童的復方感冒藥，同時修改了用於其他年齡段兒童的感冒藥說明書。

但中國藥店賣的小兒氨酚黃那敏說明書上，並沒有這種年齡限制說明，也沒有用量限制。家長在不知情的情況下，再碰上最近的流感爆發期間，感冒遲遲未好，家長一直給孩子吃復方兒童感冒藥，或同時服用其他退燒藥，就容易出現過量的情況。長期下來，就容易對孩子的身體造成傷害。

03

利巴韋林

需要嚴格管制，非普通感冒藥！

利巴韋林，俗稱「病毒唑」，有「病毒」二字，所以導致很多人對它有誤會，以為它是一種萬能的抗病毒藥。

在中國國內不僅被一些醫生當成一種萬能的廣譜抗病毒藥物，常用於兒童手足口病、皰疹性咽峽炎、普通感冒等，很多人感冒時也會自己到藥店買回來服用。

但，它真的不是抗病毒神葯！也不治普通感冒！

美國食品藥品管理局（FDA）將藥品分為A、B、C、D、X五級，其中利巴韋林是X級，需要嚴格管制。孕婦和有可能懷孕的婦女禁用該藥物。

利巴韋林的適用範圍只有下面兩種：

☆治療呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染；

☆與干擾素聯合使用治療慢性丙型肝炎。

而利巴韋林用於兒童時，限制更為嚴格，世界衛生組織2013 版最新的《基本用藥目錄》，在這份目錄里，強調了利巴韋林用於兒童時，只治療流行性出血熱。

所以，孩子普通感冒（上呼吸道感染）時，不要再濫用利巴韋林了！

適用範圍之所以這麼小，是因為它的副作用實在不容小覷。

2006 年，國家藥品不良反應信息通報（第 11 期）就警示過利巴韋林的安全性問題，最主要的毒性是溶血性貧血和生殖毒性：致畸性和致癌性。

具體不良反應報告可看下圖中方框中的文字：

04

安乃近

已被幾十個國家禁用

我們小時候感冒發燒、頭痛時，吃一片安乃近才幾分錢，見效快又便宜，但若是現在還有醫生給你的孩子開安乃近，請嚴肅的拒絕他！

安乃近是過去常見的退燒藥，1920年德國人發明的一種解熱鎮痛葯，上市後就在世界各國廣泛使用，但其實這款葯一直存在著巨大的風險。

根據說明書，安乃近會影響血液系統，導致粒細胞缺乏症的風險為1.1%，也就是說每100個服用，就有1人發生粒細胞缺乏症，最直接的後果就是導致免疫能力降低、增加感染的風險。

其它嚴重副作用，請放大閱讀。

我國國家藥品不良反應監測中心收集的有關安乃近引起的可疑藥品不良反應數據中，

· 有過敏性休克11例，其中7例死亡；

· 血液系統反應16例，1例死亡；

· 皮膚及其附屬器反應31例，4例死亡；

· 泌尿系統反應17例，5例死亡；

· 消化系統反應9例，1例死亡；

· 另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴重反應8例，其中1例死亡。

由於安乃近投入使用以來一直存在副作用，再加上已經有了更安全的退燒藥（乙醯氨基酚和布諾芬），於是

· 1974年，瑞典首先撤銷了安乃近的上市許可。

· 1977年，美國FDA正式禁用，將安乃近撤出市場。

· 相繼，日本、澳大利亞、印度等30多個國家也已禁用。

· 1982年，我國衛生部就將復方安乃近片列為淘汰藥品。

但為什麼還是有醫生開這個葯？只能說這些醫生缺乏對安乃近的了解。

來自某孩子發燒，醫生開出的藥方

在醫療薄弱時代，在沒有替代藥品的情況，用這種藥物純屬無奈，但在已有更安全更有效的藥物時還用，那就只能說是無知了吧？

所以當醫生給你開藥時，請擦亮眼睛，若醫生給你開了這個退燒藥，請委婉要求能否換成乙醯氨基酚或布諾芬，若堅持要開，那寧願不用，然後去買乙醯氨基酚或布諾芬。

另外，這些含有安乃近的藥物應慎用：

目前臨床常用藥，含有安乃近的藥物主要有：重感靈、去痛片、氨非咖片。

· 重感靈主要用於治療重症感冒、流行性感冒、四時感冒的各種癥狀。

· 去痛片主要用於治療發熱及輕、中度的疼痛。

· 氨非咖片主要用於治療發熱及輕、中度的疼痛。

寫在後面

雖然很多人可能會說，我從小用，我孩子也從小用，都沒事。但是這只是一個概率的問題，即使是有萬分之一的風險，但對於一個家庭來說，可能就百分百的危險。

所以，下次孩子感冒不舒服時，一定要搞清楚藥物再給孩子服用，不要在不知情的情況下踩到雷區，造成不可彌補的遺憾。

也希望看到這篇文章的你把它分享給身邊的朋友，提醒他們遠離這些用藥黑榜，避免遺憾和傷害。

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