「丹溪醫學」在日本的歷史
朱震亨
（1281～1358） 字彥修。赤岸人。元朝著名的醫學家。創立「滋陰」說，與劉完素的「火熱」說、張從正的「攻下」說、李東垣的「脾胃」說，並稱為金元四大醫論。因村居瀕臨丹溪，被尊稱為「丹溪翁」，後人習稱其朱丹溪。朱震亨的醫著頗豐，以《格致餘論》為代表作。
為紀念一代醫學大家，特刊登此文，以饗讀者。
一、 「丹溪學派」在明代大放光彩，
田代三喜把「丹溪醫學」東傳日本。
朱丹溪醫學理論以養陰為宗旨，強調保存陰氣對人體健康的重要意義。認為人的腎精不足，相火易亢，是人體發病的關鍵，故在治療上強調滋陰降火，開後世滋陰法之先河。
朱丹溪創製的大量新方，諸如大補陰丸、虎潛丸、左金丸、越鞠丸等流傳至今，仍然是臨床醫生常用的治療方劑；朱丹溪創製的養陰降火法、行氣祛痰解郁法等治療方法，有「起死回生，動若神助。」[1]之功效，故深受世人的重視。後世醫家能在養陰、治火、治痰、解郁等方面取得成就，與丹溪的啟發是分不開的。
朱丹溪所創之學說，在金元時期成為中醫學術流派之一———丹溪學派，「儒之門戶分於宋，醫之門戶分於金元。」[2]丹溪學派的形成和發展，有力地促進了中醫學的繁榮和進步。
到了明代，丹溪學派成為醫學界主流，「震亨醫學大行，時稱為丹溪先生。」[3]
朱丹溪有眾多弟子，使丹溪學派的影響日益擴大。其直接師承者有：趙道震、趙良本、戴思恭、劉叔淵及王履等人。此外，私淑丹溪學術者無以計數。
在明代義烏人當中師承朱丹溪醫學的，最有成就者當推虞摶，「義烏以醫名者，代不乏人。丹溪之後，惟摶為最。」[4]
[1] 明·李濂《醫史》「卷七」「王汝玉·太醫院使戴公墓志銘」「十八頁」
[2] 清·江標《四庫全書總目提要四部類敘》「四頁」
[3]《明史》「卷二百九十九」「列傳第一百八十七」「十五頁」
[4]（萬曆）《金華府志》「卷之二十二」「方技」「二十頁」
虞摶（1438—1517），字天民，自號花溪恆德老人。今義烏市廿三里街道華溪村人。其曾叔祖虞誠齋「與丹溪生同世，居同鄉，於是獲沾親炙之化，亦以其術鳴世。」[1]遂世代相傳，皆以丹溪為宗，其亦「承祖父之家學，私淑丹溪之遺風。」[2]對丹溪雜病心法理解較深，在所著《醫學正傳》的各個病證里，都列有「丹溪要語」、「丹溪心法」、「丹溪活套」等內容，此外，對丹溪的「陽有餘陰不足論」，亦頗具心得。
虞摶的醫學理論與治療經驗不但遍傳國內各地，而且聞名于海外，尤以日本為盛。時有日僧月湖者，「稱明監寺，又號潤德齋，不知何人。求法入明，寓於錢塘，以醫行。明景泰三年（1452），著《全九集》，六年（1455），又著《濟陰方》。」[3]
[1] 1981年12月人民衛生出版社第1版，明·虞摶《醫學正傳》「卷之一」「醫學或問」「2頁」
[2] 1981年12月人民衛生出版社第1版，明·虞摶《醫學正傳》「序」
[3] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
月湖因其所著的《類證辨異全九集》（簡稱《全九集》）與虞摶的《醫學正傳》很相似，因此，學術界認為月湖的醫學思想源於虞摶。
月湖的弟子———田代三喜（たしろ さんき，1465—1537），名導道，字范翁，號支山人、江春庵。「僧三喜：稱導道（號支山人，又范翁），河越人。」[1]
[1] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
日本·田代三喜像
田代三喜來自武士世家，其先祖田代信綱，世居伊豆，並在壽永年間臣屬於源氏，立有軍功。到了第八代孫兼綱時，田代一族移居川越地區行醫。作為兼綱之子的三喜，在十五歲時，正式立下了繼承父業，成為名醫的志向。但是非僧侶不能行醫，所以入妙心寺為僧。「（三喜）姓田代，父兼綱冠者，信綱之後也。初入妙心寺參禪。」[1]
長亨元年（1487），田代三喜隨商船西渡，至中國留學習醫。曾經在錢塘（今浙江杭州），師事日本留學僧醫月湖，和虞摶的子孫那裡修業臨證。在當時，「金元四大家」被認為是天下醫學之宗主，但影響三喜最深的，還是李杲、朱丹溪兩家，因此，他攻研李杲、朱丹溪學說甚力，造詣很深。「（三喜）後入明，受李杲、朱震亨之術於月湖及恆德孫。」[2]
明應七年（1498），田代三喜攜月湖的著作《全九集》、《濟應方》返回日本，這一年是中國明朝弘治十一年（1498），是「丹溪醫學」東傳日本國的標誌。「（三喜）留學十二年，業成而反。」[3]
他最初在鎌倉的江春庵行醫，後移居下野足利。至古河行醫時，受到統領關東的足利成氏邀請，又搬至古河，三喜醫名漸揚，被稱為「古河三喜」。之後，三喜脫離僧籍，還俗娶妻。數年後，回到故鄉武藏國（今日本琦玉縣）。三喜經常往來關東各地，到處行醫治病。「（三喜）居鎌倉江春閹，又居下總古河，世稱『古河三喜』。子孫傳其業，襲稱『田代江春』。」[4]
日文原版摘要：長享元年（1487）23歳で明に渡る。中國では、金?元代に李東垣、朱丹渓の流れを汲む李朱醫學が盛隆を極めており、三喜は僧醫月湖に師事しこれらの醫學を學ぶ。12年後の明応7年（1498）、月湖の著した『全九集』、『済陰方』など多くの醫學書を攜え日本に帰國した。………享祿4年（1531）25歳の曲直瀬道三は、三喜に會って醫學を志す。三喜は、道三をよき後継者として指導し、死期近い病床でなお口述を続け、79歳で沒す。三喜が日本に持ち帰った李朱醫學は、弟子の道三によって広められていく。」〔①大塚敬節 『漢方醫學』 創元社〈創元醫學新書〉、1990年2月1日（原著1956年7月25日）、第3版、p53。ISBN 4-422-41110-1。②長濱善夫 『東洋醫學概説』 創元社〈東洋醫學選書〉、1961年、p52。ISBN 4-422-41301-5。③児玉雲太夫館（最勝寺）境內案內板『醫聖田代三喜』（埼玉県入間郡越生町）〕。
田代三喜在日本大力倡導「丹溪學說」。丹溪擅治氣、血、痰等雜病，認為：「血氣者，身之神也，神既衰乏，邪因而入。…若夫血氣兩虧，痰客中焦。妨礙升降，不得運用，以致十二官各失其職」[5]；「氣之為病，或痞或痛，不思食、或噫腐氣、或吞酸、或嘈雜、或膨滿。不求原本，便認為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，數帖時暫得快，以為神方，厚味仍前，不節七情，反覆相仍，舊病被劫暫開，濁液易於攢聚，或半月，或一月，前證復作，如此延蔓，自氣成積，自積成痰。」[6]；「凡痰之為患：為喘為咳、為嘔為利、為眩為暈、心嘈雜、怔忡驚悸、為寒熱痛腫、為痞隔、為壅塞；或胸脅間轆轆有聲、或背心一片常為冰冷、或四肢麻痹不仁，皆痰飲所致。…百病中多有兼痰者。」[7]認為體內之病患，皆由氣、血、痰所致。
對於治療：丹溪善用四君子湯和四物湯，治療氣血虛虧症，「以氣、血、痰為主。凡病血虛：四物；氣虛：四君子；有痰：二陳。」[8]，丹溪善用「實脾土、燥脾濕」法，治療痰症。並認為「善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。」[9]
田代三喜遵循朱丹溪的「氣血痰郁四傷」理論，也把疾病分為氣病、血病、痰（水毒）病三類。
其治術秘訣是：「病由氣發：通氣湯主之；由血發：補榮湯主之；由痰發：和中湯主之。」
其常用治療秘訣便是上述三處方隨症加減，共有五十七種方法。
比如氣病痢下，通氣湯（人蔘、白朮、陳皮、茯苓、甘草）加芍藥、木香、檳榔、桔梗；氣病水腫，通氣湯加木通、檳榔、澤瀉、豬苓、當歸，減甘草；氣病嘔逆，通氣湯加半夏、良姜、丁香、柿蒂。
血病眩暈，補榮湯（當歸、川芎、芍藥、地黃、茯苓、甘草）加白芷、菊花、茯神、人蔘；血病大便秘結，補榮湯加桃仁、枳殼、檳榔；血病衄血，補榮湯加阿膠、茜根。
痰病泄瀉，和中湯（大黃、霍香、厚朴、白朮、桔梗、茯苓、半夏、紫蘇、甘草、生薑）加蒼朮、芍藥；痰病喘息，和中湯加桑白皮、枳殼、前胡；痰病疝積，和中湯加檳榔、莪術、三棱。
分析田代三喜的氣、血、痰三處方，不難發現，其中通氣湯和補榮湯實際上是四君子湯和四物湯化裁而來，而和中湯則是對丹溪治痰法的心領神會。
簡而言之，這是尊崇丹溪學說的結果。
———1997年《中醫文獻雜誌》「第2期」「沈紅《論朱丹溪對日本漢方後世派之影響》」
田代三喜留下的著述甚多，據歷史記載：「三喜著有《當流和極集》、《捷術大成印可集》、《諸葯勢揃》、《葯組並諸療方》、《夜談義》《諸病禁好集》、《直指篇》、《醫案口訣》等。」[10]其中的《三喜廻翁醫書》（一名《三歸十卷書》）是田代三喜的代表作，這本書詳細說明了日本化李朱醫學的全貌，是日本醫學史上不可多得的珍品。
日文原版摘要：三喜廻翁醫書（さんきかいおういしょ）古河足利家に仕えた醫者?田代三喜の著書。三喜は明國で李朱醫學を學び、帰國後も関東で醫學の普及に努めた。門下に近世漢方醫學の祖?曲直瀬道三がいる。
享祿四年（1531），年僅二十四歲的曲直瀨道三，前來向三喜學習醫術。
天文六年（1537）田代三喜病逝。
田代三喜在日本的歷史地位很高。日本醫史學家富士川游在《日本醫學史》中說：「我們國家自古以來有許多名醫，但得祀者卻只有古代的鑒真和尚與田代三喜」。
[1] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
[2]日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
[3] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
[4] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
[5] 1956年9月人民衛生出版社第1版，元·朱震亨《格致餘論》「虛病痰病有似邪祟論」「五三頁」
[6] 1956年9月人民衛生出版社第1版，元·朱震亨《局方發揮》「三O頁」
[7] 1986年11月中國書店第1版，元·朱震亨《丹溪心法》「卷三」「九四頁」
[8] 1986年11月中國書店第1版，元·朱震亨《丹溪心法》「卷五」「四二三頁」
[9] 1986年11月中國書店第1版，元·朱震亨《丹溪心法》「卷三」「九四頁」
[10] 日本·信濃·淺田惟常著《皇國名醫傳》「卷下」「五八頁」
未完待續《二、曲直瀨道三在日本創立「丹溪學社」》
（來源：赤岸旅遊）
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