心力衰竭：為咳嗽「正言」
咳嗽是秋冬季節的常見病症，最常見於感冒，也屬於機體的一種自我保護性反應，吃飯不小心嗆到、食物刺激等都會引起咳嗽，所以，在我們看來，這是再平常不過的一種癥狀。然而，小咳嗽還可能預示著大問題。
作為臨床上常見的癥狀，當患者咳嗽時，醫生通常首先想到的就是支氣管和肺部疾病，其實，很少知道的是，心力衰竭也是引起咳嗽的原因之一。臨床上，心臟疾病出現左心衰竭而導致的肺淤血也可僅表現為咳嗽，甚至有部分病人既往沒有心臟病史，直接表現為以咳嗽作為首發癥狀的心臟疾病導致的心力衰竭。而高齡患者由於多合併有慢性支氣管炎，因此咳嗽的癥狀多較為常見，掩蓋了早期心衰的癥狀。如若患者疏忽大意或被誤診，自行服用祛痰止咳及抗生素治療，不但不會減輕癥狀，反而會加重病情、延誤疾病的治療。
心力衰竭為臨床常見的疾病，在心力衰竭發生時，患者由於支氣管粘膜的淤血，加之免疫力低下，並多合併氣道感染、呼吸道感染，因此會伴有咳嗽和咳痰。
臨床上，心衰會咳嗽的情況有：年輕人患心肌炎以咳嗽作為主要表現，據報道，病毒性心肌炎多見於兒童和青少年，50% 的患者早期出現低熱、疲倦、乏力、咳嗽、出汗癥狀，極似上呼吸道感染，易誤診。有些患者既往有心血管疾病，在勞累或者心律失常如房顫時，心功能下降，誘發心力衰竭，表現出咳嗽、咳痰的癥狀。原有慢性肺部疾病在出現肺部感染時，會誘發心力衰竭，使得在原有疾病的基礎上導致咳嗽的時間及咳痰性質的變化。
心力衰竭是最常見的心血管疾病之一，心衰並不是說心臟完全停止了工作，而是指心臟衰弱了。心臟就是人體的「發動機」，如果心臟功能減弱，那就提示其不能像平時一樣正常工作向全身泵血，進而導致全身的臟器供血不足。心衰會給患者日常生活帶來很大影響，同時還會縮短患者的生存時間。據統計，所有類型心衰的5年死亡率達50-70%。有癥狀的進展性心衰1年死亡率可高達45%，比大多數惡性腫瘤還高。
對於心衰患者來說，一定要注意一些易於混淆的癥狀。
1、精神癥狀並不等同於老年痴呆症。老年心衰可出現頭暈、失眠、煩躁、幻覺、健忘、意識不清等精神癥狀。因老年人普遍存在著不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰後進一步加重而出現上述癥狀。
2、尿少、浮腫不是腎臟病的專利。心衰患者由於心臟排血量減少，體循環淤血，導致有效循環血量減少，腎血流量不足，因而出現尿少、腎性水腫。
3、腹痛、腹瀉不一定是胃腸炎。右心衰老年患者可因體循環靜脈壓升高，導致胃腸道、肝膽等內臟淤血，出現食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐等癥狀，嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而出現腹痛、腹瀉等，容易被誤診為急、慢性胃腸炎等消化道疾病。
TAG:偉特 |