急性冠脈綜合征的罪犯病變：狹窄最嚴重處，不一定是斑塊破裂的部位

內蒙古自治區人民醫院韓雅君等發現，急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者的罪犯病變的斑塊組織成分中壞死核成分均大於30%，急性心肌梗死（AMI）患者較不穩定心絞痛（UAP）患者的罪犯病變壞死核組織成分面積大。

此外，本研究數據顯示，罪犯病變最大壞死核處的最小管腔面積比整個罪犯血管的最小管腔面積大，斑塊負荷低，壞死核面積百分比高、纖維脂肪組織面積百分比和纖維組織面積百分比低。

研究者認為，在罪犯病變處最小管腔面積處斑塊負荷最大，但是此處並不具有最大的壞死核。

也就是說，最小管腔面積處並不一定是罪犯病變的最不穩定處。研究者認為，這樣對臨床進行冠狀動脈介入治療提出挑戰，即介入治療解決冠狀動脈狹窄的同時是否要同時解決不穩定病變。

本研究還發現，斑塊組織成分與血清生物標誌物MMP-9、ox-LDL 和hs-CRP並不相關。可見易損斑塊的局部反應難以從血清學中表現。

本研究對55 例ACS患者行冠狀動脈造影（55 支罪犯血管）同時進行血管內超聲虛擬組織成像（IVUS-VH）檢查，不穩定性心絞痛患者40例，急性心肌梗死患者15 例。

來源：韓雅君, 王海峰, 趙平，等. 急性冠狀動脈綜合征梗死相關血管病變斑塊組織成分的相關危險因素分析.中國循環雜誌，2016, 31:45-48.

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