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「自己覺得合適就好」?還是來看看如何科學地「坐月子」吧

大多數中國產婦在分娩後的幾周內,都要進行一項特殊的「儀式」——坐月子。傳統坐月子有很多禁忌,最常見的有:絕對保暖,即使夏天也要嚴遮全身;不能出門甚至不能下床,不能吹風;不能洗臉、洗頭,更不能洗澡,也不能刷牙;飲食方面要忌食生冷,還要吃各種「補品」;甚至還跟現代科技配套,發展出了不能看電視、手機等等避免傷害眼睛的新禁忌。

通常人們會覺得,祖祖輩輩傳下來的經驗一定是有道理的。然而事實是,傳統的未必可靠,經驗的也未必正確。從現代醫學的角度看,傳統坐月子的很多做法不僅對產婦健康無益,甚至還會帶來潛在的危害。

產婦和新生兒怕風嗎?古代沒有滅菌消毒的概念,產婦和新生兒很容易發生細菌感染而導致疾病甚至死亡,破傷風就是一個典型的例子。

破傷風是被破傷風桿菌感染造成的。人的腸道中有很多破傷風桿菌,產婦分娩時的傷口和嬰兒的臍帶都容易被糞便污染,從而感染破傷風。破傷風患者的神經中樞易受刺激,如強光、風吹、聲響、震動、飲水等可誘發抽搐。

由於缺乏醫學和微生物學知識,古人把很多身體不適和疾病籠統地歸結為「受寒」、「傷風」等。他們認為破傷風是身體破損以後得的傷風,於是採取的應對措施就是讓有傷口的人避免風吹等外界刺激。

感染破傷風的新生兒常在7天左右發病,故又稱為「七日風」。破傷風巨大的殺傷力讓人們對「風」等外界刺激畏若妖魔鬼怪,所以產婦和新生兒一定要嚴格防風、保暖。殊不知破傷風桿菌是一種厭氧菌,如果傷口周圍長時間封閉不開放,形成局部缺氧的環境,反而更利於病菌繁殖。

家中緊閉門窗,室內悶熱,空氣污濁,也有利於細菌的生長繁殖,而不利於產婦傷口癒合;在夏天,產婦和嬰兒嚴密包裹,還會增加中暑的風險。在美國,產婦出院的時候穿著與普通人無異。假如是炎熱的夏天,產婦也穿短袖、裙子,並且光腳穿拖鞋,和平常一樣開窗換氣和使用空調。通常出院後幾天之內(不超過一周)產婦和嬰兒就要去看兒醫,出門更是必不可少的。

產婦不能沾水嗎?由於冬天或寒冷的情況下人們患病更多,加之以前的水質不夠清潔、缺乏淋浴條件,以及前面提到破傷風患者會受到飲水的刺激引發抽搐,缺乏相關知識的古人以為病患也是受涼、沾水(特別是涼水)引起的,因此衍生出了產婦不能洗臉、洗頭、洗澡、刷牙的禁忌,甚至還有洗哪兒哪兒疼的荒誕說法。其實這些做法只是想當然,關鍵還在於消毒措施和衛生條件。

在發達國家,醫院病房一般都設有淋浴,生產完幾小時醫生就會催產婦淋浴。分娩時的撕裂和陰道側切並不影響洗澡,即使是剖腹產第二天也能洗澡了(在保護好傷口的情況下)。除了沖淋浴之外,產婦還要一天數次地沖洗外陰,以促進惡露的排出和產道的恢復。傳統坐月子不讓沾水的規矩其實很不科學,很不衛生,不但不利於產婦身體的恢復,對嬰兒的健康也會造成威脅。

產婦不能下床活動嗎?產婦在分娩時體力消耗很大,又通常伴有失血,產後的確需要休息,但休息並不意味著只能卧床靜養。事實上,適當的活動更利於產婦的產後恢復。

因為生產前後血液處於高凝狀態(這一應激反應可以減少分娩時失血),長期卧床不活動下肢容易形成血栓,這些血栓如果隨血液遷移到心肺等部位甚至會帶來生命危險。過去的農耕社會,婦女除承擔全部家務之外,往往還要參與很多體力勞動,即使生病也難得休息;在這種情況下,給產婦卧床休息的機會有一定的積極意義。現在情況已經不同了,在美國的婦產醫院,產後幾個小時醫生或護士就會來催促產婦下床活動。

產後的飲食禁忌有道理嗎?傳統的坐月子陋習關於飲食的部分是最複雜的。一方面,許多日常的食物如蔬菜、水果不讓吃,甚至水都不讓喝;另一方面,又要吃一些稀奇古怪的東西,如米酒水、紅糖煮蛋、生化湯等等。有些開明點兒的醫生會告訴你,水當然是要喝的,但要喝溫開水,不要喝涼水;蔬菜水果是要吃的,但不要吃蔥、蒜、辣椒等刺激性食物。

實際上溫水固然可以喝,涼水、甚至冰水也都能喝;在美國醫院裡,產婦剛分娩完,護士就會遞上一杯冰水或者冰激凌。辛辣刺激性的食物可能影響乳汁的味道,但只要嬰兒能接受,也可以照吃不誤。

哺乳期的女性應該注意不要喝酒,咖啡和茶也要少喝。另外,那些奇怪的月子餐和葯膳,以及一些產後的「補藥」才需要禁忌,因為裡面的成分、功效沒有實證過,常規食品才是最安全的食品。

真有月子病這回事嗎?「月子病」是我國民間的一種說法,據說如果月子里不注意會落下一些病根。具體癥狀包括腰腿痛、關節痛、頭疼、牙痛等等,甚至還有「月子病月子養」的奇葩理論。

一些正規醫院的婦產醫生也認同傳統的坐月子習俗,但他們的這種認識也是來自民間的,因為正規的醫學教科書中根本沒有月子病的概念。

隨著年齡的增長,人們患上各種慢性病的機會也越來越多,這些疾病或不適往往被解釋成當年坐月子不注意造成的。

其實不管如何嚴格地坐月子,老來還是可能患各種慢性病,並沒有任何統計學數據顯示坐月子和某些疾病的相關性。

所謂的月子病不過是人們是有了先入之見,再去找支持自己觀點的例子罷了。這種現象在心理學上稱為「證實偏見」,是一種非常不科學卻非常普遍的態度。

外國人坐月子嗎?世界各地都有關於產後護理的一些傳統做法,我們姑且把它們統稱為「坐月子」。不同國家坐月子的方式大同小異。比如多數要求卧床休息和保暖,這應該是過去的生活和認知水平太低造成的;而坐月子吃的食物往往差異巨大,這顯然是各地飲食的多樣性導致的。

即使在中國,各地區的坐月子習俗也不盡相同。坐月子的多元性特點清楚地表明,這其實只是一種文化現象,無關科學。

如果比較坐月子現象和國家發達的程度,就會發現,越發達的國家,坐月子的現象越少存在。西歐、北美和日本的女性產後基本上不坐月子;韓國和中國台灣這些既發達又傳統的地方,則基本摒棄了那些有害的坐月子習俗,但又保留了很多無關緊要的講究;中國大陸則是坐月子的重災區。

中國人震驚凱特不坐月子

不僅沒有任何證據表明坐月子的習俗跟女性健康長壽正相關,恰恰相反,在全世界範圍內,不坐月子的歐美國家和日本的女性健康狀況最好,也最長壽。

中國人的體質特殊嗎?說到歐美國家女性生完孩子不坐月子,總會有人說,她們的體質和中國人不同,外國女人更強壯。不同人種之間的確有一些生理學上的差別,但這些差別必須用科學的方法來考察才有意義,用生活習俗作為標準是靠不住的。

例如白種人的皮膚對紫外線更敏感,更容易患皮膚癌,從科學的角度說,白種人最應該防晒。然而現實情況是白種人又最愛曬太陽。如果從生活習俗出發去判斷,則會得出白種人最應該曬太陽的錯誤結論。

醫學教科書上從來沒有黃種人需要特殊產後護理的說法,更何況日本人和中國人一樣屬於黃種人,也有不少東亞人生活在歐洲和美國,她們不坐月子不也生活得好好的嗎?

還有人說,中國人到了美國吃肉多了,「火氣」大了,所以就不怕冷了等等,這些更是無稽之談。

歐美國家也有很多素食主義者,日本人海產品吃得多,按照中國民間的說法豈不是「寒氣」更重?再說,中國各地坐月子的習俗也不相同,一個甘肅的女子嫁到福建生了孩子又該按什麼地方的習俗坐月子呢?

有坐月子的科學研究嗎?如前所述,關於傳統坐月子的弊端在醫學上是沒有爭論的,但鑒於一些(發展中)國家還保留了坐月子的習俗,因此也有一些這方面(traditional postpartum practice)的研究。

這些研究無一例外地顯示,傳統的坐月子有害無益,值得中國婦幼醫療工作者和新生兒家庭警惕。總之,傳統的坐月子是不科學的陋習。為了產婦和嬰兒的健康,應該早日把這些陋習掃進歷史的垃圾堆。如何科學地「坐月子」順產的產後護理每天應根據自身情況適當活動;順產常常伴有陰道撕裂或實施陰道側切,為了緩解傷口的疼痛,可以用冰袋隔著乾淨的衛生棉冷敷;為減少排尿時的刺痛,在排尿的同時用溫水沖洗外陰;排便時用乾淨的吸水墊緊緊按住傷口;保持傷口清潔,每次大小便後用洗瓶沖洗陰道口和肛門;坐下時要小心,坐在枕頭或圈枕上會更舒服一些;每天刷牙、保持身體清潔,有條件的要定期淋浴。剖腹產後的護理放輕鬆,儘可能地多休息,但每天活動也是必不可少的,適量的活動有利於手術後恢復;把自己和嬰兒需要用的物品放在容易夠到的地方;最初的幾周中,不要搬或提比嬰兒還重的東西;注意站立和走路的姿勢;咳嗽、打噴嚏和大笑的時候用手捂住腹部傷口附近;需要的話可以服用布洛芬或撲熱息痛來止痛,這些藥物對哺乳期女性是安全的;喝足量的水(包括牛奶、湯等),多喝水一方面補充生產和哺乳失去的水分,另一方面又能防止便秘;注意多排尿以降低尿路感染的風險;每天刷牙,保持身體清潔,有條件的要定期淋浴。飲食產婦的飲食和我們平時提倡的健康飲食差別不大。產婦可以在此基礎上適當多吃一些魚類、瘦肉、牛奶和堅果,保證優質蛋白質和必需脂肪酸的攝入;保證喝夠水;懷孕期間吃的維生素和必需脂肪酸還要接著吃。民間所謂生冷辛辣的食物並不用忌口。不要喝酒(也不要吸煙),少喝咖啡和茶以及含咖啡因的飲料(如可樂、可可、紅牛等),盡量避免甜點、快餐和含糖的軟飲料。居住和穿著有條件的話,室內溫度保持在20-26°C,這是人體感覺舒服的溫度。使用空調、電扇,開窗換氣都是可以的;穿著以產婦感覺舒適為宜,不要刻意地多穿。嬰兒應該比成人多穿一層,但也不要穿得過多。電腦和手機產婦可以使用電腦和手機,它們的輻射都不足以造成傷害。普通人長時間看電腦和手機也不是健康的生活方式,產婦容易疲勞更應該注意;但所謂月子里不能用電腦或手機則毫無根據。


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