胸痛是怎麼回事兒？需要做哪些檢查？該如何治療和用藥？
很多人出現胸痛卻不知道是什麼原因，導致嚴重的問題。你知道胸痛該如何治療嗎？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。
胸痛的原因是什麼？
導致胸痛的原因有很多，除了心臟問題，還可能是腸胃、肺部、肋骨或其他問題。
1.心臟問題
心臟病發作。這通常是由血栓導致的血管堵塞，引發心臟供血不足。
心絞痛。血液中的物質或血凝塊會逐漸沉積在動脈內壁，使血管變得狹窄，不能向心臟輸送充足的血液。尤其是在運動或情緒激動時會更嚴重。
胸部主動脈夾層。主動脈是身體的主幹血管，直接承受來自心臟跳動的壓力。一旦主動脈血管內膜局部撕裂，血流就會被衝擊到內膜的夾層，引發主動脈破裂，危及生命。
心包炎。這是包裹心臟的外膜的炎症反應，通常會引發胸部刺痛，並在吸氣或躺下時疼痛加重。
2.腸胃問題
引發胸痛的腸胃問題主要有：
胃灼熱。當胃酸反流到食管時，胸骨會有疼痛、燒灼感。
吞咽障礙。食管問題會使吞咽變得困難，甚至很痛苦。
膽囊或胰腺問題。膽結石，膽囊或胰腺炎症可能引發腹部疼痛，並蔓延至胸部。
3.肌肉和骨骼問題
意外受傷或其他問題引發的胸腔內壁受傷也可能引發胸痛。
肋軟骨炎。肋骨的軟骨，尤其是連接肋骨和胸骨的軟骨，出現炎症或疼痛。
肌肉酸痛。纖維肌痛等慢性疼痛綜合征會產生持續的胸部肌肉疼痛。
肋骨受傷。肋骨擦傷或斷裂都會引發胸痛。
4.肺部問題
很多肺部問題都會引發胸痛。
肺栓塞。血流凝成血塊，滯留在肺部動脈，阻止肺部的血液流動，可能引發肺栓塞。
胸膜炎。這是肺部和胸部的一種炎症，會引發胸部疼痛，當你吸氣或咳嗽時疼痛會加重。
肺塌陷。當肺和肋骨之間充滿空氣時就會引發肺塌陷。肺塌陷引發的胸痛會很突然，並持續數小時。
肺動脈高壓。這是一種肺部常見病，也會引發胸痛。
5.其他原因
恐慌發作。除了胸痛之外，可能還會經歷一陣一陣的極度恐懼，心跳加快、氣喘、出汗、呼吸短促、噁心、頭暈。
帶狀皰疹。這是由水痘病毒引起的疾病，除了胸痛之外，背部和胸上還可能出現帶狀皮疹或水泡。
胸痛要做哪些檢查和診斷？
心臟病發作並不是胸痛的唯一原因，但很常見。由於心臟或肺部問題（比如肺栓塞、氣胸）引發的胸痛常常危及生命，所以，急診室的醫生會首先檢查是否有這兩方面的問題。
第一步檢查
心電圖（ECG）。它通過貼在人體胸部的電極貼片，記錄心臟電活動。由於心肌受傷後將不能正常傳輸電脈衝，所以心電圖檢查能發現心臟病發作的跡象。
驗血。心臟病發作會引起細胞損傷，導致心肌細胞中的某些酶釋放到血液中，在一段時間內，血液中這種酶的水平會升高。
胸部X-射線。胸透檢查能發現肺部的情況，心臟的大小和形狀，以及主要的血管情況。還能排除是否有肺炎或氣胸（肺塌陷）。
CT掃描。這項檢查能發現肺部是否有血凝塊（肺栓塞），並檢查主動脈是否有胸部主動脈夾層。
根據上面的初步檢查結果，醫生可能會給你做進一步的檢查以確定病因。
心臟超聲波檢查。這項檢查是利用超聲波遇到心臟結構後反彈產生的心臟動態圖。醫生可能還需要將感測器通過喉嚨放入食管，以獲得清晰的心臟結構圖。
CT掃描。你可能需要做不同類型的CT掃描，檢查肺動脈是否有鈣的跡象，這也是血管堵塞的標誌。某些情況下，可能需要一種名為造影劑的染料，以確定心臟和肺動脈是否有堵塞或其他問題。
壓力測試。這項測試能檢查心臟或血管對壓力的反應，確定胸痛是否與心臟有關。有很多種壓力測試，比如在跑步機或腳踏車上行走，並在患者身上放電極貼片，做心電圖測試。或者靜脈注射刺激心臟的藥物，模仿你在鍛煉時的心臟活動情況。
血管造影。這個測試可以幫助醫生確定變窄或被堵塞的心臟動脈。檢查時，醫生會將一根細軟導管插入檢查者腹股溝或肘部上方的血管中，在它到達心臟的動脈時，將造影劑注入這根管子中。之後，醫生就能在X射線下清晰地看到心臟動脈的血液流動情況。
胸痛該如何治療和用藥？
根據胸痛的發病原因，治療方案也會不同。
1.藥物治療
用於治療最常見的胸痛的藥物有以下幾種。
血管擴張劑。硝酸甘油，通常被放在舌頭下面，能放鬆和擴張心臟動脈血管，使更多的富氧血液通過被堵塞的血管。一些降壓藥也有類似的效果。
阿司匹林。心臟問題引發的胸痛，可能需要服用阿司匹林。
溶血栓的藥物。如果是動脈血管堵塞引起心臟病發作了，可能需要服用溶栓葯來溶解血栓，保證心臟的血液供給。
血液稀釋劑。如果心臟或肺部有血栓，可能需要服用抑制凝血的藥物，以防止形成更多的血凝塊。
酸抑製劑。對於胃酸逆流到食管引發的胸痛，醫生可能建議服用酸抑製劑以減少胃裡的胃酸。
抗抑鬱葯。對於恐慌發作引起的胸痛，抗抑鬱葯能緩解胸痛的癥狀，認知行為療法等心理療法也會有幫助。
2.手術和其他療法
一些最嚴重的胸痛可能需要進行手術治療。
心臟支架。對於心血管堵塞引起的胸痛，醫生將在患者腹股溝的大血管插入細的導管，連接到堵塞處，並植進球囊重新打開動脈。在許多情況下，需要插入一個小的金屬網管（支架）以保持動脈的暢通。
心臟搭橋手術。在這種手術中，醫生會切除或重新定向某一處的血管，然後將這段血管放到血管堵塞的部位或附近，這樣血液就能繞過堵塞的部位幫助恢復心肌供血。
血管內修復術。如果發生了危及生命的主動脈夾層，可能需要進行緊急手術，它可能導致主動脈破裂，阻止血液流向身體的其他部位。
氣胸手術。如果有肺塌陷的情況，醫生可能需要在胸部植入導管，重新恢復肺部張力。
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