關注老年人心理問題 警惕老年抑鬱症
關注老年人心理問題
警惕老年抑鬱症
北京安定醫院 李曉虹
專家介紹
李曉虹：
醫學博士 副主任醫師
中國女醫師協會心身醫學與臨床心理學專業委員會 副秘書長
北京醫學會抑鬱障礙分會委員會 常務委員
北京醫學會精神病學分會委員會 委員
專業特長
抑鬱症、雙相情感障礙的診斷與綜合治療
門診時間
每周二上午（特需門診）
每周三下午（專家門診）
病例
劉奶奶是個天性熱情的老人，周圍鄰裡間有什麼事她都會熱心相助。最近半個月劉奶奶好像變了個人，很少出家門，以往愛看的電視節目也無動於衷，就連最疼愛的孫女回來看望她，她也愛搭不理的，整天一個人獃獃的坐在角落裡，一言不發。家裡人都覺得老太太最近好像變傻了，認為是上了歲數。只有孫女不這樣看，她想奶奶雖說七十多歲，可平時耳不聾，眼不花，半個月就傻了，這也太快了，是不是病了？在她的建議下大家帶奶奶去了醫院，經過醫生的診斷，原來劉奶奶患上了「老年抑鬱症」。
醫生告訴劉奶奶的家人，老年抑鬱症主要表現為：清晨醒得過早，持續情緒低落，心情焦慮，沒有食慾，對什麼都缺乏興趣和熱情，不明原因的體重下降、嗜睡、失眠、疲乏、健忘、精神萎靡、冷漠，過於內疚或自責，覺得人生無價值或無望，有厭世傾向或想自殺。這種病發展到嚴重階段時，病人的思維和動作都會受到抑制（尤其是思維抑制），此時會出現類似老年性痴呆症的臨床表現。老年抑鬱症起病較快，發展迅速，癥狀持續較久，智能障礙多為暫時性的、部分性的，沒有中樞神經系統的癥狀，腦CT檢查也無陽性發現；而老年性痴呆則起病緩慢，發展也緩慢，臨床上情緒變化多，不穩定，其智能損害是全面性的，而且呈進行性的惡化，檢查可見中樞神經系統的癥狀、體征。不少病人還有高血壓、動脈硬化的病史，腦CT檢查可發現有不同程度的腦萎縮或（和）腦梗塞的表現。
劉奶奶的臨床表現雖似痴呆，但不是痴呆。劉奶奶自從老伴去世後一直獨居，人際交往的空間有限，老年生活孤獨寂寞，心裡的煩惱無法及時傾訴，客觀上造成了患病的誘因，加之子女不在身邊，早期的一些情緒、性格變化家人不易察覺，可能會掩蓋病情。劉奶奶平時身體健康，檢查也未發現神經系統病變，因此不是痴呆。及時服用抗抑鬱藥物，這種病可以得到有效緩解。回到家後，家人按照醫生的囑咐每日監督劉奶奶服用抗抑鬱藥物，一個月後劉奶奶又恢復了往日的神采。
什麼是老年抑鬱症
老年抑鬱症是老年最常見的精神障礙，患病率高達10%~15%。抑鬱症表現為情緒低落
悲觀、失望，精力缺乏、興趣下降，持續性疲乏、思維遲緩、缺乏主動性，自責自罪。常伴隨緊張不安、失眠早醒、體重下降，嚴重者伴有自殺想法或者出現自殺行為。老年抑鬱症的癥狀常不太典型，容易漏診誤診，嚴重影響老年人的社會功能。
老年抑鬱症特點
軀體癥狀：各種身體不適，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛、頭暈、頸背疼痛、失眠、周身乏力、心血管癥狀等
焦慮、激越：沒有緣由的不安、茫然、焦慮、恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，
將大禍臨頭，嚴重時搓手頓足，坐卧不安，惶惶不可終日
精神運動性遲滯：少語少動，反應慢，行動遲緩，重則表情呆愣，眼神發直，情感淡漠，
對外界環境常常沒有反應
妄想：尤以疑病及虛無妄想最為常見，其次為被害妄想、關係妄想、貧窮妄
想、罪惡妄想等
認知損害：記憶減退、智能障礙、思維抑制等類似老年性痴呆症的表現
哪些老年人易患抑鬱症
1）慢性內科疾病：如糖尿病、高血壓等患者
2）突遇急性腦梗死、心血管疾病者或惡性腫瘤的患者
3）近期有心理社會應激因素者，比如喪偶
4）性格內向或者過於爭強好勝者
5）社會家庭支持不良者
老年抑鬱症的治療
通常採用心理治療和藥物治療相結合的方法，心理治療在本病治療中的地位十分重要，通過傾聽、理解、疏導等方式，使患者產生安全感，幫助患者擴大活動能力、增強適應社會、應付環境的能力。
藥物治療主要包括選擇性五羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs），五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑製劑（SNRIs）等抗抑鬱葯，但要特別注意用藥的劑量及其副作用。
老年抑鬱症越早治療效果越好，嚴重者尤其是有自殺傾向的患者應住院治療。如果您或您的家人有類似癥狀，建議您去正規綜合醫院的心理門診或精神專科醫院的老年門診和抑鬱症門診就診。
老年抑鬱症的預防
兒女應盡量抽時間多關心陪伴老人，家庭內部成員要和諧，對於老年人交友、婚戀應盡量給予包容。減輕老人的經濟壓力，鼓勵老人參加一些力所能及的勞動。由於老人對陌生環境適應度差，還應避免或減少生活環境的過度變化，不要對老人造成不必要的精神刺激，幫助老人正確對待和處理各種不利因素。老年人自身應多參加集體活動，多結交朋友，培養興趣愛好。積極進行戶外活動，重視軀體疾病治療，鍛煉身體，有問題及時就醫。
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