這款火爆的「兒科神葯」被質疑有問題！你家孩子用過沒？

孩子日常感冒，家長從市面上買回的葯，從醫生那開的藥單里總會看見匹多莫德這種葯的身影。不僅可用於感冒，匹多莫德還經常被運用在孩子發燒咳嗽、鼻炎扁桃體炎、濕疹蕁麻疹、提升免疫力等的治療，治病範圍廣泛，簡直成了兒科中「無所不能」的「神葯」。

不過，最近這種常見葯卻被國內專業醫師扒皮，指出匹多莫德口服液在國外醫學臨床試驗尚處於小白鼠階段，療效尚不明確。孩子吃了多年的葯，難道一點療效都沒有？

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匹多莫德銷售火爆

簡直成兒科「神葯」

提出這個說法的是北京和睦家醫院藥師門診主任冀連梅。她在自己的文章中提到，在網路諮詢平台上，她幾乎每天都能看到關於匹多莫德口服液的諮詢。瀏覽後，她才發現這個葯是兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫生們的寵兒，從這三個科室看完病出來的孩子，幾乎都會拿上這盒葯。而且，醫生一開就是一個月的量，孩子一吃就是三個月的療程。

醫生們對這種葯「推崇備至」，那這種葯的銷量怎樣呢？根據冀連梅給出的數據：

2016年匹多莫德在國內等級醫院銷售額達到了35億，在零售藥店的銷售額是4.27億，再加上在其他非等級醫院的銷售額，估計會達到40億。

而這其中，絕大多數由兒童患者買單。

團長在網上大致查了查，匹多莫德大致分為膠囊、顆粒劑、分散片、口服液四種劑型。其中顆粒劑、膠囊、分散片均為國產葯，價格每盒三四十元，而口服液是義大利進口葯，價格昂貴，單盒原價194元，促銷售價140元。

雖然匹多莫德口服液的價格並不便宜，但孩子的健康是家長最關心的問題，因此，這種葯還是受到了不少家長的青睞。

總的來說，冀連梅認為匹多莫德銷量火爆主要基於三個因素：創收需求；部分醫生習慣照說明書機械開藥，不太關注真實療效；為了安慰或應付家長。

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匹多莫德療效引質疑

臨床上存在四大問題

如果這種葯真如其說明書上寫得那樣有療效，那其銷售火爆也就無可指摘。但在冀連梅看來，這個產自義大利的進口葯在國外醫學研究中顯示，臨床療效和安全性均不明確，甚至還存在著以下這四大問題：

問題一：

研究者主要集中在中國和極少數幾個歐洲國家如義大利、俄羅斯。文獻還停留在臨床前的動物研究階段，不是用仔雞就是用小白鼠實驗，對臨床沒有指導意義。

問題二：

2015年，國外曾有一項針對57名3歲剛入幼兒園的健康孩子預防急性呼吸道疾病的研究。但是經過隨機雙盲安慰劑對照臨床研究結果顯示，與安慰劑相比，匹多莫德並沒有顯示出統計學意義上的預防急性呼吸道感染的作用。

問題三：

國外權威循證醫學庫考科蘭（Cochrane）里，沒有關於匹多莫德用於兒童安全有效的研究證實文獻，但國內的研究結果卻幾乎清一色的有效！這些結果表明匹多莫德對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染、丙型肝炎，甚至非感染性疾病如白癜風、腫瘤、過敏性紫癜等病均有較好的預防或治療效果，簡直成了萬能的神葯。

問題四：

學齡前兒童本身的免疫系統還在不斷發育成熟中，不應該被輕易冠上免疫力低下的帽子而隨意用藥。除了疫苗可以預防疾病提高兒童免疫力外，歐美主流國家沒有所謂提高兒童免疫力的葯。

實際上，自1993年首次在義大利上市，關於匹多莫德的研究和使用的確已經超過二十年了，但相對應的是，經過這麼多年，這種葯仍然只在義大利、俄羅斯、中國、韓國等少部分國家有生產。

2016年3月，此葯在巴基斯坦申請上市時，專家組認為：雖然匹多莫德已在幾個國家上市多年，但它沒有被收錄到任何一本標準的藥理學教材，也沒有被歐盟藥品監管部門和美國藥品監管部門批准上市，它的有效性和安全性仍需要進一步評估，因此，並不推薦上市使用。而該國監管部門最終也聽取了專家組的意見，並未同意這個葯的上市。

鑒於此，冀連梅強調，匹多莫德缺少高質量臨床數據，以證明說明書上的適應症，為了用藥安全，有必要進一步評估其療效。

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葯吃不對易傷身

這些用藥誤區要警惕

不過，對於冀連梅的論證方法也有人提出質疑。有業內人士就指出，冀連梅的檢索方法會漏掉很多文獻。

面對療效不明確的質疑，匹多莫德相關生產企業表示，從得到的市場反饋來看，匹多莫德對於患者增強免疫力還是有用處的。而且，對於匹多莫德臨床情況，只有使用過的醫生及相關專家最有發言權。

兒童用藥安全一直是家長們非常關心的問題，匹多莫德在臨床上究竟是否有實質療效，這或許有待進一步的評估，但這也給家長提了個醒，大家在用藥時不要輕信廣告，誇大類似「包治百病」的「神葯」療效。

用藥不正確反而會傷害身體，家長更需要注意的是，在給孩子的日常用藥中，要避免走入下面這十個誤區。

誤區一：保健食品當藥品

保健食品不是藥品，沒有臨床治療作用，不能代替藥品使用。

誤區二：多種藥物疊加用，欲求療效反傷身

聯合用藥種類越多，藥物發生相互作用的可能性越大，含有同種成份的藥品不能重複服用，以免因劑量的疊加導致不良反應，甚至危及生命。

誤區三：隨意換藥、調劑量，加重病情要當心

頻繁換藥，隨意調整用藥劑量，甚至停葯，輕則達不到理想的療效，加重病情，重則會發生增加並發疾病等危險，危及健康。

誤區四：藥品存放太隨意，兒童誤服損健康

近年來，誤服藥物已成為兒童意外傷害的主要原因。家庭儲葯務必要避開兒童可觸及的地方，一旦發生意外一定要帶上誤服的藥品及包裝就近就醫，以便有針對性的治療。

誤區五：盲目相信OTC，認為沒有副作用

OTC是非處方葯，是"Over The Counter"（可在櫃檯上賣的葯）的縮寫，指不需憑醫生處方即可自行購買和使用的藥品。

相對於處方葯而言，非處方藥物安全性較高，但是有些非處方葯在少數人身上也能引起嚴重的不良反應。所以，非處方葯也要嚴格按照藥品使用說明書的規定服用。

誤區六：成癮藥物要辨清，濫用易致依賴性

生活中一些常見的藥品，如含有可待因的止咳藥物等，也可能產生依賴性，應遵醫囑服用，切勿自行加大劑量和增強療程，以免導致成癮性。

誤區七：不敢服藥恐傷胎，過度謹慎不可取

這一條是針對孕婦的。不是所有的藥物孕婦都不能服用，切忌要遵照醫囑，在醫生的指導下，選擇相對安全的藥物進行治療。

誤區八：中藥認識太片面，安全無毒不正確

藥物的兩重性是藥物作用的基本規律之一，中藥也不例外，服用中藥前一定要明確是否對症，以免貽誤病情，危及健康。

誤區九：送葯服藥圖方便，使用飲料隱患多

用咖啡、茶水、飲料、牛奶等飲料送服藥物，可能與藥物發生相互作用，輕則影響藥物療效，嚴重會使藥物在血液中的濃度升高，副作用增強。

誤區十：發燒就用抗菌葯，不遵醫囑誤病情

抗菌藥物對病毒無效，只能抑制或者殺滅細菌。即使合併細菌感染，也需要使用抗菌藥物，也要在醫生的指導下根據感染類型對因治療。

既然都看到末尾了，

給團長點個ZAN再走唄！

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文 | 淡淡

部分資料來源於揚子晚報

成都兒童團稿件，版權歸成都商報所有

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