乙肝亂停葯會引發肝衰竭?要注意什麼問題
乙肝患者需要長期用藥控制病情,但很多患者在用藥自我良好後覺得沒必要再進行用藥,便有擅自停葯或間斷性用藥等行為,最後導致問題嚴重。
曾有一位患者,病情明顯好轉,半年後複查,病毒複製指標DNA已轉為陰性,肝功能也恢復正常。因此覺得身體完全恢復,體檢也都正常,吃不吃藥已經關係不大。所以開始是間斷性服藥,後來乾脆就一片也不吃了。
而就在他自行停葯四個多月後,突然出現乏力、尿黃、腹痛等癥狀。到醫院一查,竟診斷為由乙肝病毒引起的慢加急性肝衰竭。
肝臟作為人體的重要器官之一,因其具有合成、解毒、代謝、分泌、生物轉化以及免疫防禦等功能,故又被稱為「化工廠」。當受到諸如病毒、酒精、藥物等各種因素的嚴重損害時,有的人會造成肝細胞大量壞死,導致上述功能發生嚴重障礙,進而出現以凝血功能下降和黃疸、昏迷、腹水等為主要表現,專業說法稱之為肝衰竭,老百姓俗稱「肝壞死」。
在我國,約有90%的肝衰竭,是由病毒性肝炎引起的。甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等均可引起肝衰竭。大量飲酒,吃了肝毒性藥物、肝臟手術後也可能會出現肝衰竭。
因此,乙肝患者在用藥期間切忌隨意停葯或換藥。
患者對長期治療的依從性不僅與耐葯發生有關,還與抗病毒治療的療效有關。
歐美一些國家慢性乙型肝炎患者對核苷(酸)類藥物治療的依從性約50%,而我國拉米夫定經治患者自行停葯或換藥者達47%—49%,其中治療1年內自行停葯或換藥者佔19%—24%。不規範地停葯或換藥都會影響療效,甚至出現肝炎急性加重,以致肝衰竭。
此外,不規範地頻繁換藥可能會導致耐葯變異的過早出現;加之不同核苷(酸)類藥物之間存在交叉耐葯問題,如調整治療時未進行耐葯變異檢測,可能會影響後續藥物的療效。


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