降壓光靠藥物靠醫生？你忘了還要靠自己！

文/魏幗（北京中醫藥大學東方醫院營養科主治醫師）

據筆者了解，很多高血壓患者尤其是處於偏遠山區、農村患者由於各種條件的限制，對於如何管理自身的疾病是毫無概念的，如不清楚自身的血壓情況，甚至是正常的血壓值；即使是已吃上降壓藥的患者，也沒有養成定期監測血壓的習慣，有些連自己吃啥葯都說不清楚……

其實，高血壓是一種很常見的心血管疾病，也是國人發生腦卒中和冠心病的最重要危險因素。除了高血壓的直接危害外，更嚴重的是其可造成心、腦、腎等重要臟器的損害，威脅患者的健康，並降低其生存質量。因此，提升高血壓患者的自我管理能力，對改善其預後有重要意義。

疾病的自我管理能力是指在應對慢性病的過程中探索出來的，管理疾病癥狀、治療、生理和心理變化以及做出生活方式改變的能力。這種能力是一種需要在醫務人員的幫助和指導下，由高血壓患者自己進行的預防和治療行為。基於這種理論，社區醫生可以建立高血壓自我管理小組來對社區的高血壓患者進行健康教育，以更好地管理好疾病。

健康教育應包括如下內容：

01

定期監測血壓

血壓值通常在每天的6～8時和18～20時達到高峰，通常我們會建議患者在這2個時間段測量血壓。但在實際工作中卻發現，很多患者對自己的血壓情況並不十分清楚，也有甚者因自身未見明顯的頭暈不適或出現併發症，故不重視血壓的監測。因此，家庭醫生應建議高血壓患者了解並監測血壓情況。

02

記錄用藥情況

高血壓患者平素應該遵醫囑，規律服藥。若突然停葯或換藥，會導致血壓忽高忽低，甚至造成嚴重的器官損害。所以高血壓患者要對自己現在使用的藥物、何時加用或更換、減少某藥物劑量時，都做好詳細的記錄，以待複診時方便家庭醫生查驗，並根據病情變化適時調整。

03

定期監測體重

有研究顯示，肥胖者減重及維持合理體重範圍，對控制血壓平穩有重要意義。因此，家庭醫生應建議患者合理控制體重，定期監測體重變化，這也是有效控制血壓的方法。一般來說，減輕5%或10%的體重，足以控制或改善患者出現併發症的概率。

04

合理控制飲食

在對患者進行合理膳食的健康宣教時，除了低鹽飲食外，還應提醒患者注意食用低脂肪、低膽固醇的食物，減少進食肥肉、動物內臟等；同時應限制含精製糖食物的攝入。有研究顯示，補鉀和鈣可有效防治高血壓，所以也可適當增加富含鉀、鈣的食物攝入，如：新鮮水果、蔬菜、豆類、蘑菇、木耳、紫菜、牛奶等。

05

戒煙、酒

過量飲酒會增加高血壓患者出現腦卒中的幾率，而吸煙也可能會使血壓出現一過性增高，因此，高血壓患者應嚴格戒煙、戒酒。

06

適度運動

有規律、適量的運動，可預防肥胖、鍛煉循環系統功能、調整血脂代謝。建議血壓穩定且無明顯併發症的患者選擇快步走、慢跑、騎自行車、游泳等運動。但當患者血壓控制不好或有明顯併發症時，宜進行較溫和的運動，如散步、做操、打太極拳等。

07

保持心態平和

緊張、焦慮、煩惱、憤怒等不良的情緒會導致神經-內分泌系統功能紊亂、血液黏稠度增高、小動脈痙攣，從而使血壓升高，因此要家庭醫生應引導高血壓患者調整自我情緒，保持樂觀、愉快的心情，以控制血壓平穩。

08

定期體檢

定期體檢的意義在於根據患者的病情變化，隨時調整治療方式並維持最佳的治療方案，若一旦病情有需要或出現危重情況時，可以及時轉診到專科治療。此外，對於血壓控制不佳的患者，需要警惕其常會伴有靶器官的損害而出現併發症，因此，更要嚴密監測血壓、血糖、血脂，警惕心腦血管事件的發生。

原文刊登於《醫師在線》雜誌第322期

責編：吳王群

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