尿白細胞增多，是尿路感染了？要吃消炎藥嗎？
一、尿里有白細胞正常嗎？
因為結構和功能的需要，在生理狀態下尿液中會有一些白細胞。正常人每毫升中段尿液中白細胞的數量可達2000個左右。
所以做尿常規化驗檢查時，新鮮尿標本離心後做尿沉渣鏡檢每個高倍鏡視野白細胞計數小於5個屬於正常。
二、尿白細胞增多就是尿路感染嗎？
如果尿沉渣鏡檢每個高倍鏡視野白細胞計數超過5個，就屬於尿白細胞增多。常見於尿路感染，但是也可以出現在急性間質性腎炎、惡性高血壓導致的腎損傷、各種腎病的極期（嚴重階段）。對於女性病友而言，陰道分泌物的污染也常引起尿白細胞增多。
所以說，尿中白細胞增多不一定就是尿路感染。
三、尿路感染還有哪些癥狀？
尿路感染往往伴有尿路刺激癥狀，如尿急（憋不住尿）、尿頻（排尿次數多）、尿痛（尿道口疼痛或者膀胱區、腰痛、會陰部酸脹感及墜脹感等不適癥狀）。嚴重時還會伴有發熱。
因此，如果沒有以上這些伴隨癥狀，僅有尿白細胞增多，不能武斷地診斷尿路感染，而是需要謹慎地評估尿白細胞增多的原因。單憑尿白細胞增多就認為存在尿路感染性炎症，並急著用抗菌素治療是錯誤的。
四、女性尿檢出現白細胞尿，小心進入診治誤區
對於女性病友尤為如此！有些病友根本就沒有規範地去留尿標本——不是留取的中段尿標本，這樣很容易造成白帶污染。由於白帶污染造成的尿白細胞增多，也沒有什麼癥狀，如果因此被誤認為是尿路感染，服用甚至靜脈滴注抗菌素治療，屬於濫用抗菌素。
當懷疑尿標本是因為可能被白帶等分泌物污染造成的尿白細胞增多時，除了追問病人具體留尿標本的經過，還可以結合尿常規檢查結果中的其他表現：如上皮細胞（扁平上皮細胞為主）增多來判斷。這種情況應該建議病人重新留取中段尿標本複查尿常規，必要時留尿細菌培養。
一般來說，被白帶污染的尿標本往往伴有上皮細胞增多。這時候如果病人沒有癥狀，即便是尿常規檢查結果中顯示細菌數超標也沒有意義。因為正常情況下女性會陰部是有一些正常菌群的。盲目用抗菌素不僅沒有治療作用，反而在承擔藥物副作用的同時還會增加細菌耐葯和菌群失調等風險。
五、尿路感染都需要應用抗菌素嗎？
確診是否存在尿路感染，金標準是尿細菌培養。只有清潔中段尿細菌培養達到菌尿的標準才認為是真正的尿路感染。
但是，即便是真的存在菌尿，也不是都需要抗菌素治療。如果沒有癥狀（癥狀指尿路刺激癥狀、肉眼血尿、發熱等等），即使存在明顯的尿白細胞增多和菌尿，也不一定都要用抗菌素治療。
已有循證醫學證據表明以下6種情況不需要使用抗菌素治療：
絕經前女性出現無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
非妊娠狀態下的無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
糖尿病患者出現無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
老年人出現無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
脊髓損傷者出現無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
留置導尿管的病人出現無癥狀性細菌尿不需要使用抗菌素（A級證據）
上述這6種情況下應用抗菌素治療不僅沒有益處，反而有害健康！
（以上循證醫學證據摘自北京大學第一醫院王海燕教授的《腎臟病臨床概覽》）
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