肩膀總是疼痛就是患了肩周炎嗎？醫生：誤區！
「我肩膀疼的洗頭、梳頭都費勁，肩周炎又嚴重了」在五六十歲的中老年人中我們經常聽到這樣的話語，肩周炎這個名詞似乎在人們心中早已「根深蒂固」，但實際上這是個很大的誤區，肩周炎，有人俗稱「五十肩」，顧名思義，就是說五十歲左右的中老年人罹患此病的佔大多數，但實際上肩周炎的發病率並不高，只有10%左右肩部疼痛的患者的真正原因是肩周炎，而肩部疼痛的第一大殺手恰恰是一個對老百姓來說很生僻的疾病：肩袖損傷。
這裡給大家科普一下「肩袖損傷」，首先說說何為「肩袖」，肩袖又叫旋轉袖，它並不是指某一單一組織，而是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，前方是肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，後方是岡下肌腱及小圓肌腱，我們上臂的上舉、外展、內收都要依靠這些肌腱，但「肩袖」更重要的用途是把肱骨頭固定在肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節的活動有著極其重要的作用。
那麼「肩袖損傷」有哪些表現呢？第一就是外傷史，部分患者肩部遭遇劇烈撞擊或過度旋轉，造成肩袖急性損傷，還有更多人是長期重複一個動作，比如「瓦匠」長期鋪磚兒、砌牆等造成的累積性損傷、疲勞性損傷。第二說說「肩袖損傷」的疼痛，疼痛最常見部位是肩部的前方，尤其是急性期，往往是持續性的急性期劇烈的疼痛，而且是夜間癥狀比白天更重，慢性期雖然是隱痛，或者說鈍痛。但是當肩部活動，或者提一些較重的東西，疼痛會明顯加重，嚴重者造成損傷加重，轉為急性。還有很重要的一點，肩袖損傷的被動活動是受限不明顯的，就是雖然他喊疼，但你提住他胳膊上舉，外展都不會感覺到很大的阻力。
怎麼區分肩周炎和肩袖損傷呢，首先說肩周炎，肩周炎是個不用治自己就能好的病，醫學上叫「自限性疾病」，就像流感，好多人說「我感冒了沒吃藥就每天多喝水就好了」，那是我們身體自己產生抗體把流感病毒殺死了，肩周炎也是不吃藥能自愈，當然是在醫師的指導下正確功能練習，一般情況下自愈時間不超過兩年，所以，我們街坊四鄰說的「我肩周炎好多年了，甚至幾十年了」必然是錯誤的。而肩袖損傷是我們上面說的那些肌腱的部分斷裂，肌腱就是老百姓說的「筋」，筋斷了不接上能自愈嗎？
因此，肩袖損傷、撕裂者往往都需要手術治療，雖然肩袖損傷聽起來很陌生，但它的治療已經相當成熟，肩關節鏡（也就是類似於腹腔鏡，只是把鏡頭下到肩關節里），提到鏡子，大部分都屬於微創手術，微創手術創傷小，也可以盡量的減少對正常組織的破壞，和開刀手術比，瘢痕更少，可最大限度的保留肩關節原有功能。
肩部疼痛不要再自以為是肩周炎，正規醫院骨科、關節外科看一看，到底是什麼，以便得到最正確的治療！
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（作者 萬乾 承德醫學院附屬醫院研究生）
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