流感疫情更新，關於疫情與防治，如何積極回應？

最新 01-11

導語

2017年入冬以來，我國流感活動水平上升較快，高於往年同期水平，且仍處於上升態勢。多地醫院門急診和住院患者、重症患者增多，診療壓力大，引起了廣泛關注。專家分析認為，今冬流感高發是由綜合因素疊加導致的，主要包括：冬季是流感高發季節，今冬氣候異常，今年流行的優勢毒株已多年未成為優勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預計流感活動高峰還將持續一段時間，隨著學校和幼托機構寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。

2017年12月26日，中國疾控中心官網發布提醒，我國進入今冬流感流行高峰季節；2017年12月29日，國家衛生計生委官網發布回應關切。針對依然處於上升態勢的疫情，病毒學界小編上周與大家共同關注學習了疫情相關細節和應對措施。時隔一周，流感疫情變化如何？後續流行趨勢將如何發展？各部門專家有何新舉措？我們應該如何應對？今天小編將再次結合中國疾控中心、國家流感中心、國家衛計委以及世界衛生組織等網站信息，與大家共同分享最新疫情及防治措施。

疫情更新:總體仍維持在水平較高

2017年1月8日，中國疾控中心官網發布「近期我國季節性流感流行情況與防治知識問答」。

根據國家流感中心的流感監測結果，2018年第1周（1月1-7日），全國南方省份哨點醫院報告的流感樣病例占門急診病例總數百分比（ILI%）為6.0%，高於2015-2017年同期水平（3.0%、3.2%、3.3%）；流感病毒檢測陽性率為41.0%，高於2015-2017年同期水平（13.2%，15.8%，20.2%）。北方省份哨點醫院報告的ILI%為5.8%，高於2015－2017年同期水平（4.1%，2.9%，3.8%）；流感病毒檢測陽性率為48.5%，高於2015-2017年同期水平（32.2%，17.5%，26.5%）。綜上，我國流感監測哨點醫院報告的門急診流感樣病例比例和流感病毒檢測陽性率均高於過去3年同期水平，全國報告的流感暴發起數也顯著高於往年同期；流感確診住院與重症病例數也有所上升。

總體上，今年冬季流行季流感活動強度高於近幾年。當前，我國南北方省份均處於季節性流感的流行高峰，流感活動的總體水平仍維持在較高水平，且仍可能會繼續流行一段時間。大多數地區仍處於流感流行高發季節，但各地區流行高峰和流行持續時間存在差異，部分地區已呈現流行水平上升趨勢減緩的跡象。預計多數地區隨著學校和托幼機構放寒假，季節性高峰將出現回落。

國家流感中心數據分析

結合2017年12月30日國家流感中心官網最新發布數據，可以看到，2017年第52周（2017年12月25－31日）的流感疫情情況如下：

2017年第52周，南、北方省份流感活動仍均處於冬季流行高峰水平，且仍呈現上升趨勢。目前檢測到的主要流感病毒為B(Yamagata)系。

2017年4月以來（以實驗日期統計），甲型H1N1流感病毒1201株（91.1%）為A/Michigan/45/2015的類似株；A(H3N2)亞型流感病毒172株（33%）為A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)（雞胚株）的類似株，480株（92%）為A/Hong Kong/4801/2014(H3N2)（細胞株）的類似株，B(Victoria)系634株（87.9%）為B/Brisbane/60/2008的類似株，B(Yamagata)系484株（96.8%）為B/Phuket/3073/2013類似株。

2017年4月以來，耐藥性監測顯示，所有甲型H1N1和A(H3N2)亞型流感毒株均對烷胺類藥物耐葯；所有甲型A(H3N2)亞型和B型流感病毒均對神經氨酸酶抑製劑敏感。3株甲型H1N1對神經氨酸酶抑製劑敏感性高度降低，其餘甲型H1N1型流感毒株均對神經氨酸酶抑製劑敏感。

結合國家流感中心的數據分析如下：

1、病原以B型流感為主。2017年第52周（2017年12月25－31日），全國（未含港澳台地區，下同）報告流感樣病例暴發疫情（10例及以上）326起，5起為A(H3N2)，16起為甲型H1N1，124起為B型，138起尚未確定疫情性質，40起為混合型，3起為陰性。共報告病例11253例，無死亡病例。

2、北方省市形勢較南方省市更嚴峻。2017年第52周，南方省份哨點醫院報告的流感樣病例占門急診病例總數百分比（ILI%）為5.0%，高於前一周以及2014-2017年同期水平（4.3%、2.5%、3.0%、3.2%）。2017年第52周，北方省份哨點醫院報告的ILI%為5.3%，高於前一周以及2014－2017年同期水平（5.2%，4.0%，3.7%，3.5%）。

3、流感檢測陽性率高於前一周。2017年第52周，全國流感監測網路實驗室共檢測流感樣病例監測標本8529份，流感病毒陽性標本3648份（42.8%），其中A型流感1393份（38.2%），B型流感2255份（61.8%）。第52周，南方省份流感檢測陽性率為38.9%，高於前一周（36.7%）；北方省份流感檢測陽性率為45.9%，高於前一周（42.2%）。2017年第52周，國家流感中心對104株乙型(Yamagata)系流感病毒進行抗原性分析，104株（100%）均為B/Phuket/3073/2013的類似株。

圖 2017年第50-52周流感樣病例檢測陽性率

專家回應：科學理性應對

1、衛計委：從五方面做好2018流感防治工作

早在2017年12月22日，國家衛生計生委就冬季常見疾病有關知識舉行發布會，對流行性感冒等常見的呼吸道傳染病做了重點科普知識解讀。2018年1月9日，新年伊始,國家衛計委召開了第一次新聞發布會,會上的文字實錄解答了公眾關心的各種問題，並針對2018年流感防治相關工作進行了再次部署,高屋建瓴為各級單位提供了指南和方向，小編摘錄五方面的內容與大家學習。

一是加強流感疫情監測和處置。充分發揮流感監測哨點醫院和網路實驗室作用，進一步加強流感樣病例監測與樣本報告，密切跟蹤流感病毒流行情況，有針對性及時指導防控。會同教育部門做好學校、幼兒園兒童入學入托晨午檢和缺勤缺課登記報告等防控工作。

二是切實做好流感醫療救治工作。組織專家制定了《流行性感冒診療方案（2018版）》，指導各地開展醫務人員培訓，做好當前流感醫療救治工作。對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群要及時治療和使用抗病毒藥物，對重症患者要集中收治到具備條件的醫院，派駐省級專家到醫院加強指導。醫療機構要採購足夠的抗病毒藥物，保證抗病毒藥物及時足量供應。充分發揮中醫藥特色優勢，聯合應用中醫藥技術，努力提高臨床療效。

三是發揮醫聯體作用加強基層醫務人員流感診療培訓。充分發揮醫聯體牽頭醫院的作用，利用駐點培訓、現場指導、遠程醫療等手段，加強對醫聯體內下級醫療機構的指導。對醫務人員，特別是基層醫務人員開展培訓，提高對流感病例的早期識別、早期抗病毒治療的意識和能力。

四是發揮好基層在流感防治中的作用。基層醫療衛生機構對轄區居民加強流感防治信息宣傳，組織動員家庭醫生團隊對簽約服務對象開展有針對性的宣傳活動，基層醫務人員要做好流感患者常規診療，對疑似重症患者，應指導和幫助患者及時轉診到有救治能力的醫療機構。

五是加強流感健康宣傳教育。組織做好流感防治宣傳引導和健康教育工作，通過廣播、電視等主要媒體和官方網站、微信等多種形式發布流感防治知識，製作流感防治知識健康宣傳品，組織相關專家廣泛宣傳針對普通人群和重點人群的防治知識，提高公眾自我防護能力。

衛計委官網也表示，將進一步加大流感監測力度，根據防治需要及時發布科普防治知識，邀請權威專家做好解讀，回應社會關切。對醫務人員開展培訓，進一步提高醫療救治能力。對重症患者集中的地方，組織國家級專家進行指導，最大限度的保護患者健康。

2、中國疾控中心：近期我國季節性流感流行情況與防治知識問答

對於公眾所關心的「流感的嚴重程度如何？今年流感病毒是否存在傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異？」、「應如何正確、科學預防治療流感？哪種疫苗和藥物能有效預防治療流感？」「日常生活中如何預防流感？」等問題，中國疾控中心官網也給出了權威回答。大家可前往官網學習相關內容。

Q：流感的嚴重程度如何？今年流感病毒是否存在傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異？

A：流感是常見的季節性傳染病，絕大多數為輕症，重症和死亡的病例較少，季節性流感一般的病死率大概為0.01%。根據世界衛生組織估計，全球每年流感的季節性流行可導致約29萬至65萬死亡，我國每年同樣也有流感感染導致的死亡病例。今年由於流感感染和發病人數較往年多，相應導致出現流感相關住院、重症和死亡的情況也會有所增加。今年我國整體的流感流行水平明顯高於往年，是近幾年來流感流行最為嚴重的一次。但我國流感病毒監測結果顯示，今年流行的流感病毒未發現影響流感病毒傳播力、疾病嚴重性和耐藥性的變異。

Q：公眾應如何正確、科學預防治療流感？哪種疫苗和藥物能有效預防治療流感？

A：接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。流感病毒易於變異，世界衛生組織（WHO）每年都基於對下一個流行季節流感病毒流行株的預測結果提出全球流感疫苗株的推薦意見，全球各國的疫苗企業根據WHO的預測結果生產當年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會有所差異。在大多數年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護力。今年冬季，我國許多地區流感流行的優勢病毒為乙型流感的Yamagata系，但今年採用的流感疫苗未包含這一型別的成分，因此疫苗對這一型別不具有保護力。但由於目前我國還同時存在甲型流感（包括H3N2和H1N1）和乙型流感Victoria系的流行，今年採用的流感疫苗包含了這三種型別的流感流行株。為降低特殊人群發病、重症和死亡的風險，推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群接種流感疫苗，6月齡以下嬰兒、孕婦和慢性病患者的家庭成員和看護人員也應考慮接種流感疫苗。

年齡＜5歲的兒童（尤其是年齡＜2歲兒童），易於發生嚴重併發症，一旦出現持續高熱、伴有劇烈咳嗽、呼吸困難、神志改變、嚴重嘔吐與腹瀉等重症傾向，應及時就診。奧司他韋等神經氨酸酶抑製劑是流感的有效治療藥物，早期尤其是發病48小時之內應用抗流感病毒藥物能顯著降低流感重症和死亡的發生率。抗病毒藥物應在醫生的指導下使用。

Q：日常生活中如何預防流感？

A：預防流感等呼吸道傳染病首先要從個人日常防護開始，平時注意良好的個人衛生習慣，包括：勤洗手；在流感流行季節，老年人與慢性病患者盡量避免去人群聚集場所，避免接觸呼吸道感染患者；出現流感樣癥狀後，要保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。家庭成員出現流感患者時，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老年人與慢性病患者時。當家長帶有流感癥狀的患兒去醫院就診時，應同時做好患兒及自身的防護（如戴口罩），避免交叉感染。幼兒園、學校要落實晨午檢制度，出現集體感染事件時，學校應儘早對患兒採取隔離措施，建議患兒居家休息，避免其與班級內未感染孩子接觸，減少疾病傳播。

Q：學校、幼兒園作為人群密集區域，有的學校已出現學生集體感染流感的現象，為何兒童更容易感染流感？

A：兒童更容易感染流感等呼吸道傳染病，原因可能有以下幾個方面：第一，學校、托幼機構為集體場所，兒童在集體場所中聚集、接觸密切，一旦有流感病例，很容易就導致疾病的傳播，出現更多病例；第二，兒童自然感染流感病毒或疫苗接種少，體內預存免疫弱，對流感病毒的交叉保護作用較弱；第三，兒童自身呼吸道較成人可能沒那麼發育健全，且自身免疫系統處於發育狀態，容易受到流感等呼吸道病毒的侵襲並出現癥狀；第四，兒童的個人衛生習慣也不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病傳播風險加大。

持續關注

據國家流感中心的病原監測最新結果和專家回應，可以看到我國疫情監測網路的強大，也能看到疾控部門的及時透明，更能看到國家對人民健康的關心。文末，小編與大家一起分析健康北京出品的流感防控小科普，流感防控，人人都是參與者，

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