我要問名醫-下蹲訓練，對膝骨關節炎有好處嗎？
Q：膝骨關節炎右側膝蓋腫脹，之前去做磁共振診斷為膝骨關節炎，外側半月板前角退行性改變，關節腔及髕上囊有明顯積液，這種情況除了手術還有其他治療方法嗎？
A：膝骨關節炎患者的膝蓋腫脹多數情況是由於輕度的外傷或扭傷後出現，關節周圍可伴有壓痛，膝關節肌肉痙攣，這些情況在休息1-2個月後，大多會自然消退，並保持很長時間無癥狀，但當受到外傷或扭傷時可反覆發作，這種情況可視其具體情況而定治療方法，保守療法有：藥物治療，包括消炎鎮痛葯、消腫的藥物、養關節的藥物等；物理治療，我們科有衝擊波、TENS、氙光等；膝關節腔內注射藥物，可以注射消炎藥、關節潤滑液等；可以做膝周神經脈衝射頻，這是非常好的一種微創治療，對於不願意做手術的患者是一個很好的選擇；當然，對於特別嚴重的患者，各種其他治療方法都嘗試仍不見明顯好轉的那其最後一個方法還是手術療法。
Q：我是雙膝骨關節炎患者，吃藥能徹底根冶嗎？骨關節炎為什麼會引起手指關節腫脹伸縮不便，著涼更明顯，請問能有什麼好的方法冶療嗎？
A：膝骨關節炎吃藥能控制其一部分癥狀，對於不是特別嚴重的患者而言，口服消炎鎮痛葯、養關節的葯等應該可以助改善癥狀，減輕疼痛，由於該病是由於多種原因引起的病變，並造成包括膝關節生物力學改變、引發自身免疫反應等複雜情況，單純靠口服藥物要完全根治該病，其實還是很困難的，就想剛剛我們所說，它還有其他很多治療方法；因為骨關節炎它往往是一個發生於全身多個關節的疾病，而膝關節、指間關節又是其好發部位，所以會出現你所說的這種情況，另外你這種情況最好再去查一下是否有風濕病，在排除風濕病的前提下，治療方法有口服藥物治療、外用藥物治療、物理治療、關節腔內注射藥物治療、外周神經脈衝射頻治療、手術治療等方法，需根據其具體情況確定個體化治療方案。
Q：我姥爺的身體一向很好的，可是最近兩年可能是少去運動了，患上了退行性骨關節炎，所以現在常常膝蓋疼。退行性骨關節炎吃什麼葯？
A：退行性骨關節病是老年人較常見的一個疾病，也是引起他膝蓋疼痛的重要原因，該病往往是局限性、進行性的關節軟骨破壞及關節邊緣的骨贅（俗稱「骨刺」）形成，而骨贅形成實際上是機體的一種修復的表現，該病除了膝蓋疼痛以外有些患者可能還會出現關節腫脹的癥狀，可以吃的藥物有：消炎鎮痛類藥物，包括樂松、西樂葆等；消腫的藥物，邁之靈；養關節的藥物：硫酸氨基葡萄糖膠囊。
Q：最近一個月可能是因為天氣比較寒冷，我爸的膝蓋受了凍，患上了膝關節骨性關節炎。目前他主要是靠吃止痛藥，我們想給他做點食療，可是也不知道哪些合適。請問一下醫生，像我爸這種情況，有沒有哪些飲食禁忌？
A：單純的骨關節炎在飲食方面其實並無太多的禁忌，當然對於老年人而言，結合是自身具體情況，例如戒煙酒，戒辛辣刺激性的食物，若合併糖尿則不食或盡量少食含糖類食物，合併痛風則不食海鮮及豆制類產品等。
Q：下蹲訓練，對膝骨關節炎有好處嗎？現在我的雙腿基本不能下蹲，還能不能強行做下蹲動作這樣的康復訓練？
A：對於膝關節炎患者而言，運動具有雙面的意義，一方面，在正常生活工作範圍內盡量減少膝關節的負重，減少一些有害動作，以減輕關節軟骨群承受的壓力，例如坐位起立時可手扶扶手，當然一般也不需要完全休息；另一方面，為了保持膝關節的穩定及減少骨四頭肌萎縮，可適當的進行肌肉鍛煉，顯然，強行做下蹲動作可能並不適合你的情況，可以適當的做一點直推抬高的動作鍛煉。
提問收集自讀者，答者為上海交通大學醫學院附屬新華醫院疼痛科主治醫師王培良。
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