「中醫診所禁止提供西醫藥服務，做法不妥」您怎麼看？

想知道，世上有沒有一種政策，能夠滿足所有人，而不會產生一絲一毫的爭議？

有？沒有？現實往往是，「公說公有理，婆說婆有理」，最終只有時間才是真理。

我們知道，在剛剛過去的2017年，為配合《中醫診所備案管理暫行辦法》的順利實施，國家衛生計生委於12月4日發布了《關於印發中醫診所基本標準和中醫（綜合）診所基本標準的通知》，明確了設立兩類中醫診所的條件。

一類是在中醫藥理論指導下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥葯事服務的診所，中醫藥治療率達100%。該類診所採用備案制管理，適用《中醫診所基本標準》。

另一類是提供中西兩法服務和不符合 《中醫診所備案管理暫行辦法》規定的服務範圍或者存在不可控的醫療安全風險的中醫（綜合）診所，適用《中醫（綜合）診所基本標準》。

一句話，只提供「純」中醫藥服務的診所才能適用於診所備案制，其他類不可以，須仍然按照《醫療機構管理條例》的要求實行審批管理，實行審批管理的中醫診所更名為中醫（綜合）診所。具體可參考《最新出台！2017中醫診所新標準來了！》。

另外，開辦純中醫診所的條件也進一步得到了放寬。據悉，同以往的 《中醫坐堂醫診所管理辦法（試行）》相比，新標準對診室不再作數量上的硬性規定，而是要求至少設置候診區、就診區，面積滿足功能需要。

同時，新標準不再要求診所應由中藥飲片品種不少於400種的藥店設置、只允許提供中藥飲片處方服務，而是規定診所可以提供中醫藥診療服務和中藥葯事服務，要求中醫藥治療率100％，並放寬了中醫診所執業醫師的從業年限等資格條件。

那麼爭議就來了？此次新標準規定的中醫藥治療率100％，是不是意味著，以後擁有中醫資格的醫師完全不能用西醫方法，這樣到底好不好？

在2017年11月15日《中醫診所備案管理暫行辦法》出台之後，11月16日國家中醫藥管理局召開的新聞通氣會上，國家中醫藥管理局法監司司長余海洋曾表示，辦法所指的中醫診所須符合兩條：一不得提供西醫西藥服務。二並非所有的中醫藥服務都可以開展，對所開展的技術存在不可控的醫療安全隱患和風險的不得在中醫診所開展，如中醫微創類技術、中藥注射劑、穴位注射等。

國家中醫藥管理局醫政司副司長陸建偉也表示，為做好銜接，本辦法施行前已經設置的提供中西醫兩種服務的中醫診所，可根據自身實際情況，自主選擇舉辦診所的管理方式：一是註銷原《醫療機構執業許可證》後按本辦法規定進行備案；二是更名為中醫（綜合）診所，仍然按照《醫療機構管理條例》的要求實行審批管理。

從上述領導人所說，我們可知「中醫藥治療率100%」、備案制下的中醫診所，是將西醫西藥服務杜絕在外的，即前文所說的中醫診所只提供「純」中醫藥服務。

可是呢？一直以來，根據我國《處方管理辦法》規定，經註冊的執業醫師具有處方權，並明確西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方等。

整個辦法中，並沒有明確規定中醫醫生不能開西藥處方，或者說西醫醫生不能開中藥處方。也就是說，在中國，只要有醫師資格，無論是中醫，還是西醫，都可以用中藥和西藥。

而實際當中也是這麼做的，中醫經常會開西藥，西醫也經常會開中藥。再加上西醫藥物更掙錢，在中醫診所等醫療機構，很多擁有中醫資格的醫生，基本上用的是西醫的方法，中醫似乎成了可有可無、裝點門面的幌子。

面對這一分歧，有的人認為，新標準中「中醫藥治療率100%」的規定既凸顯了國家對於中醫藥發展的重視以及對中醫西化現象的關切。又能倒逼一些披著中醫外衣的「西化中醫」必須學好中醫，真正用中醫思維方式去治病救人，推動中醫向前發展。畢竟西醫觀念的滲透會潛移默化地改變著中醫的思維方式，使中醫的觀念日漸僵化，從而導致最為致命的後果——中醫療效下降！中醫西化的後果就是中醫名存實亡。

但也有人表示，在中國，醫學真正的優勢在於中西醫並存，且優勢互補。最理想的模式就是醫生中西醫都會，對不同的病人合理選用中西醫方法，以達到療效最好，副作用最少，成本最低，使用最方便的目的。因此，只有把中西醫都學好，才能造福國人。

故而，這裡的治療率100%，應該只能限制治療率，而不能限制能否運用西醫。比如，前來就診的病人既用了中藥、針灸等方法，也用了西藥，這樣的中醫藥治療率算100%嗎？

總之就是，「備案制下中醫診所不得提供西醫西藥服務，並不妥。」中醫要振興、要發展無可厚非，但限制中醫用西醫的方法確實是下策。

不知道，看了以上，您怎麼認為呢？

業內表示，孰是孰非，難有定論。但不管是純中醫診所，還是中西醫結合診所，最主要的是中醫師的標準把握。據悉，許多名老中醫都是在行醫多年之後，才開始學習西醫的。經過多年的臨床實踐，他們有關中醫「辯證論治」的思維模式已經形成，在此前提下，適當地了解一些西醫的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。

也就是說，不管限不限制中醫用西醫的方法，都當銘記，要形成根深蒂固，無可撼動的中醫「辯證論治」思維模式。否則，不管與不與西醫結合，都是無有利而出百弊！

2018年來了，隨著政策的實施，將會有一大批符合資質條件的中醫診所在全國湧出。希望不管以什麼樣的方式展開，對老百姓來說都是向好的一面，都是能真正幫助他們解決病痛的一面。

醫館視界

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