小切口「挖」出巨大畸胎瘤
文/醫學博士余 飛
從半年前開始，劉女士的身體一反常態，每次「出恭」都要花上半個多小時甚至一個小時，而且三四天才能解決一次「出口問題」。便秘的折磨讓她苦不堪言，開塞露、麻仁丸、番瀉葉甚至硫酸鎂輪番上陣，卻始終不能解決問題，要靠灌腸才能稍稍緩解痛苦。更讓她感到痛苦的是肚子日長夜大，腹中有一個球狀的腫塊，隨著身體姿勢的改變，腫塊也會移位。肚子中究竟藏著什麼恐怖的東西？
意外
——腫塊直徑竟達30厘米
劉女士去看醫生，胃鏡、腸鏡……一系列檢查下來結果全是「正常」。考慮到腸鏡難以對腸道整體的蠕動進行全面的觀察，醫生建議她做CT。在X光的「追擊」下，任何病變都無所遁形。果不其然，CT發現了疾病的端倪——腹腔中的腫塊直徑居然有30厘米！正是它不斷壓迫腸道，導致便秘的發生。
悚然
——瘤中藏有牙齒毛髮
劉女士來到上海第十人民醫院胃腸外科，求助於丁衛星教授。為把手術創傷降至最低，丁教授決定先實施腹腔鏡探查以明確診斷，然後再確定進一步的手術方案。醫生先在劉女士腹部開了一個5厘米的小切口，放入手術導航等設備，小心「挖取」了一小塊腫瘤組織做術中病理檢查。當腫瘤內容物取出時，所有人都駭然了——瘤中竟然藏有牙齒和頭髮！原來是一個畸胎瘤。所幸病理檢查是良性腫瘤，醫護人員懸著的心終於放下了。
「減
瘤」——7厘米切口取瘤
丁女士腹中的畸胎瘤直徑達30厘米，要將它完整取出，就要在腹壁上開一道30厘米長的切口。這樣一來，丁女士的玉體可就「破相」了。由於病理顯示是良性，丁教授胸有成竹地給出了應急方案——實施減瘤處理。首先在畸胎瘤囊壁上切開一個5厘米的小口，用吸引器抽吸完其中的液體，再用勺子一塊塊「挖」出內容物，最終以一個7厘米的切口完整取出了巨瘤。困擾劉女士半年多的「怪胎」終於去除，她又可以像正常人那樣生活了。
丁教授指出，腹腔鏡外科手術追求的是微創，但當遇到較大的腫瘤時，如何從腹腔取出腫瘤卻是一個難題。原則上是腫瘤完整切除後整塊取出，特別是惡性腫瘤，絕對不能破碎後經小切口取出；而且取腫瘤時還要用塑料袋保護切口，否則就會引起腫瘤種植轉移。
小知
識：畸胎瘤≠怪胎
當新生命在母體孕育時，體內存在一種具有「多能」發展潛力的細胞，可發育為各種人體組織和臟器。若這部分細胞失去監控，潛伏在人體內，日後就有可能演變成包含各種人體組織（如牙齒、毛髮、脂肪等）的腫瘤。這完全是細胞異常發育所致，並不是所謂的「怪胎」。畸胎瘤好發於縱膈、腹腔、卵巢等部位，在特定因素的作用下可發生惡變。所以，一旦發現應儘早手術切除，以免後患。
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