中醫沒有解剖學基礎，診病能準確嗎？

小編導讀

小編平日里和學習西醫的朋友談論起中醫，常常被問到類似這樣的問題——「人之病變根本在於組織、器官、細胞等發生異常，而當初中醫的建立，沒有解剖基礎，或者說不重視解剖，對以實體為主的「形下」的部分缺乏研究，從而沒有形成對人體結構的客觀認識，這在診病時怎能做到明確診斷？因為中醫不知道病變所在部位。」對此，小編引用張德英老師的文章，這樣對他們說——

所謂「中醫學的創立，沒有解剖基礎」這是一種認識誤區。事實上，中醫是有解剖基礎的，尤其是對於大體解剖，中醫原本是了如指掌的。「解剖」這個名詞，本身就是中醫創造的。《內經》有言：「若夫八尺之士，皮肉在此，外可切循度量而得之，其死可解剖而視之」。中醫是解剖的鼻祖，怎得反說中醫不講解剖了呢？除此之外，在其他一些文獻中也可佐證中醫對解剖的明曉。比如「率谷」這個穴位的命名。率，就是縫合衣、布之邊的意思。谷，乃兩山之間，此指兩骨之間，確切地說指頂骨與顳骨之間，古代醫家看到了兩骨之間有曲線的紋理，如同縫合衣、布之邊的樣子，故將其命名為「率谷」（參見2002年12月《中國針灸》「率谷穴音義之我見」）。此外，行間穴的命名體現了古代醫家對人的足部骨骼數目的清晰了解（參見2001年4月《中國針灸》「關於行間穴的音義」）。

中醫熟知人體的解剖，但中醫並不像西醫那樣單純按解剖診斷疾病，也沒有無窮無盡地一直向微觀研究下去。怎樣能更簡捷地把握人體，把握健康，把握疾病，這是中醫的著重點。與孤立地看待某一部分器官、組織的結構，分析其各自的功能相比，中醫更重視人體各部位的功能聯繫。比如，肺這個臟器屬於西醫的呼吸系統，它與皮膚和大腸並不屬於一個系統，也未發現特殊的聯繫，但中醫在臨床實踐中發現了這種功能相關性：皮膚和肺一樣，都是人體與外界的重要交換場所，都具有將人體的熱量散透於外的功能，這稱為「肅降」（主要指肅，清肅），將一些入肺的藥物如桔梗、杏仁、蘇葉等給與人體後，內對肺有特殊的效果，外對皮膚同樣具有特殊的效果；皮膚和大腸一樣，都有人體排出濁物的重要功能，這也稱為「肅降」（主要指降，清降），將一些入肺的藥物如桔梗、杏仁、蘇葉等給與人體後，上對肺有特殊的效果，下對大腸同樣具有特殊的效果。

中醫所以沒有無窮無盡地一直向微觀研究下去，這是因為我們聰明的古人早就明白「微觀是沒有窮盡的」這一道理。《莊子》就曾說過，一尺長的木棍，每日分開一半，是沒有完的。說什麼「宏觀」「微觀」，宏觀沒有窮盡，微觀也沒有盡頭。「觀」不在宏與微，只要能說明問題，能解決問題（在醫學方面就是能說明生理，譬如陰陽學說、五行學說，運用於醫療就是能達到解決病痛的目的）就是關鍵的目的，不一定去追求更加微觀。

我們聰明的前人之所以沒有在微觀上發力，沒有向著無限的微觀方向糾纏下去，還因為我們的中醫發現：人體最重要的是功能，而一種功能的實現必須依賴眾多的組織、器官共同參與，譬如吃飯，不僅要牙齒好，還要食道暢；不僅食道暢，還要胃蠕動好；不僅胃蠕動好，還要血循環好；不僅血循環好，還要排便通暢，還要精神狀態好……這諸多環節無論哪一個環節出了問題，都可能吃不好飯。在人體的功能方面既然聯繫如此廣泛，在疾病方面也往往是症現多元——病人的疾病往往不是單一個解剖點的病變，往往是同時具備許多個點、線的變異。一般地，患者來診後經常都是主訴諸多癥狀，這諸多癥狀往往反映了西醫所說的數種、數十種疾病。當我們用西醫的方法進行診斷時，往往難以一個一個都診斷清楚。即：診得其一二，忽略其三四——這種情況在西醫的診斷中是普遍存在的。退一萬步說，即使西醫對這個病人的所有疾病完全診斷清楚了，在治療時又往往難以同時拿出針對這多種疾病的方法（尤其是有效的方法、治本的良策），難以找到適合這紛紜複雜疾病的恰當藥物。正因為古人在實踐中發現了這個道理，我們聰明的前賢才創立了一套哲學的模型，在一般情況下，對複雜的癥狀大多都有一條紅線貫穿其全部，對於這些西醫看來眾多的疾病能用一套系統的辦法統籌解決，這是多麼難能可貴的招數！而我們今天，竟有許多人圍於當代科學的認識之內，理性退化，陌生了傳統的妙道，實屬炎黃的不肖子孫。這些人既不能明前賢之妙理，又自以為是地（或異想天開地）想拋棄這種高妙方法而另起爐灶。可惜的是，想入非非了多年也始終沒能設計出更好的、超脫現有中醫理論的方案。他們既無力另起爐灶，又不肯虛心學習古賢，終是自以為是，以致終生無所成就，實在是可悲！

所以說，中醫從解剖起步，但經過了臨床實踐的升華，涅槃以後已經超出了西醫的解剖視野，達到了有形之上的無形高度，這正是古代聖賢大智慧的體現。我們怎能以短視之目光，笑古人遠見之卓識。那種囤於解剖而小視中醫系統論病者，無異於井底之蛙曬蛟龍之騰空，蒿蓬問雀譏鴻鵲之飛翔。

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