氣溫驟降需警惕心臟「定時炸彈」
最近一個月氣溫驟降，東方醫院心臟大血管外科已連續救治5例急性A型主動脈夾層患者，手術均獲成功。
對不少病人而言，「主動脈夾層」的「知名度」遠不如「心梗」，但它卻比心梗更致命。但對心臟外科醫生而言，主動脈夾層，尤其是號稱「旋風炸彈」的A型主動脈夾層，是最兇險的心血管疾病，沒有之一。
冬季是主動脈夾層高發季，讓我們一起來了解一下關於主動脈夾層的健康小知識吧~
主動脈怎麼會夾了層？
人體的主動脈形似一根拐杖。連接心臟的拐杖頭部被稱為「升主動脈」，拐杖彎部被稱為「主動脈弓」，拐杖的長腿則是「降主動脈」。但這根拐杖並不光滑，弓部、腿部均「生長」著粗細大小不同的分叉、分枝血管，為人體全身不同臟器提供血液。其管壁是一種類似「三合板」的多層結構，分為內膜、中膜、外膜。健康的主動脈壁，三層膜之間親密無間、天衣無縫。
7０％以上主動脈夾層與高血壓密切相關。高速、高壓的血液，長年累月衝擊主動脈的內膜壁，直至將內膜壁衝破。血液在脈壓差驅動下，經內膜破口湧入內膜與中膜之間，撕出一個可容納血流的新腔隙，形成「夾層」，這就叫作「主動脈夾層」。夾層一旦向外破裂「決堤」，患者將由於大出血而突發死亡。
「深低溫、停循環」是手術最關鍵步驟
A型主動脈夾層患者在48小時內的死亡率高達50%。心臟外科急診手術是治療的金標準，也是挽救生命的唯一有效方法。主動脈夾層手術，就是切掉已經開裂的原生主動脈，採用高分子滌綸積布材料的人工血管耗材，替換心臟根部長出的這根最大血管。
「深低溫、停循環」是A型主動脈夾層手術最關鍵的步驟和技術。不過，「深低溫、停循環」的時間不能太長，因為各臟器耐受缺血的時間非常有限，長期低溫會損害血液及臟器。目前國內公開報道A型主動脈夾層手術「深低溫、停循環」時間均在20～30分鐘。臨床數據顯示，「深低溫、停循環」時間超過40分鐘，腦部併發症的發生率將增至13.1%。通過技術創新，東方醫院團隊將5位主動脈夾層手術病人的「深低溫停循環」時間全部控制在10分鐘以內，術中「深低溫、停循環」時間大大縮短，是患者術後快速恢復良好的重要保證。
冬季是主動脈夾層高發季
冬季是主動脈夾層高發季，寒冷的刺激對於高血壓患者來說，會使心肌耗氧增加，交感神經興奮，周圍血管收縮，從而增加心臟負荷，導致心肌進一步缺血缺氧。尤其是當人突然吸入冷空氣後，會使冠狀動脈痙攣，很容易誘發心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層的發生。
一旦高血壓患者出現突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛，一定要急診就醫。早期的診斷與及時的手術治療，是挽救病人生命的唯一方法。日常生活中，高血壓患者需堅持服藥、控制血壓、穩定情緒，避免一些相對刺激和激烈的活動，保持規律生活作息，這些對於預防急性主動脈夾層都非常重要。
（來源：東方醫院供稿）
（圖片來源於看看新聞網）
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