醫生是如何揪出發熱幕後黑手的？

普通原因的發熱一般不超過5-7天，一旦超過這個期限，那麼鹿鹿醫生就會留個心眼，揪出發熱的幕後黑手

發熱分感染性和非感染性

感染性：

1.細菌感染：白細胞、crp明顯升高，抗生素有效，體液培養陽性可確診。細菌感染只要使用了敏感的抗生素，理論上來說，只要療程足夠都可以好轉，實際上仍不排除合併基礎疾病引起反覆感染。

2.病毒感染：白細胞、crp正常或稍高，抗生素無效，病毒抗體陽性可確診。流感病毒感染可發熱7日，但超過這個期限，仍然需要排除其他疾病。

3.肺炎支原體：肺炎支原體IgM陽性，既往1年有感染者，本次抗體滴度＞上次抗體滴度。肺炎支原體需要癥狀出現超過5日才能檢測出來，所以不一定入院常規檢查，卻是複查血的一個重要項目。

非感染性：

1.風濕免疫病：血沉加快、自身抗體可有陽性，如川崎病，現在亦可有散發，本院每月1例左右。

2.血液病：白細胞＞40×10∧9/ml，發熱＞7天可疑，骨髓穿刺確診。鹿鹿醫生在近一個月時間裡，接診了兩例疑似血液病的患者。

在發熱的幕後黑手中，九成以上為感染性因素。病毒感染者佔比80%以上，約15%細菌感染和肺炎支原體感染。

感染＜5天，即使高熱，仍可考慮普通的病毒或細菌感染。感染＞5天但未經住院規律治療，亦可考慮為常見病因引起的發熱。

發熱＞5天但經過3-5天規律治療，仍未退熱或找到原因，則需要考慮進一步檢查以排除少見病包括：複查血常規及異常結果檢查，進一步檢查血培養、肺炎支原體、血沉、自身抗體譜等。此時不必心疼寶寶的血被抽，醫生也是到這一步才與家屬作溝通，配合好醫生找出這個幕後兇手，才能讓寶寶恢復健康。

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